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来源：科普中国收集编辑：孙正
口腔溃疡在日常生活中非常常见，几乎每个人都有过溃疡的经厉。口腔溃疡严格来说不是一种病，而是一种临床表现，很多疾病都可以引起口腔溃疡。口腔黏膜表皮缺损、凹陷，形成口腔溃疡，最常见的是复发性口腔溃疡，老百姓也叫“口疮”，就像感冒似的，会反复发作。复发性口腔溃疡患病率很高，而且有一定的家族聚集性，跟遗传有一定的关系，父母、兄弟姐妹可能都有口腔溃疡病史，轻重不一。往往因为蔬菜、水果吃得比较少，上火导致大便干燥，诱发口腔溃疡；压力大、熬夜等不良生活习惯也会诱发口腔溃疡；另外，女性在月经期间，复发性口腔溃疡发作频率要高一些。原创版权图片，不授权转载
由于残根残冠、不良修复体刺激，或咬破口腔黏膜，而形成的黏膜表面的缺损，叫创伤性溃疡。如果创伤因素不去掉，溃疡会越长越大，而且不容易愈合，只要把创伤性因素去掉，不用药物溃疡自己就能好。复发性口腔溃疡需要和一些疾病引起的口腔溃疡区分开。白塞病是变异性血管炎，除了反复口腔溃疡外，还会有其他并发症，伴有外生殖器溃疡反复发作，侵犯眼睛、神经、血管，给病人带来很大的伤害。
出现这些情况建议到风湿免疫科就诊，对白塞病进行排查。疱疹性口炎特别常见于两三岁的婴幼儿，因为是病毒感染，一般都会有高热，热退之后口腔黏膜会形成溃疡，是疱疹破溃之后导致的。复发性阿弗他溃疡属于复发性口腔溃疡的一种，这种溃疡可以长到黄豆大小，三个月、半年都不愈合。口腔里长十几个、二十几个溃疡，叫疱疹样的阿弗他溃疡，或者叫口炎型口疮，需要和单纯疱疹病毒感染引起的疱疹性口炎相鉴别。创伤性口腔溃疡，通过口腔检查，观察溃疡的形成是否和残根残冠相关，去除这些因素后再确定诊断。深大的溃疡需要和癌性溃疡鉴别，怀疑是癌性溃疡，需要做组织病理学检查，做到早期发现口腔癌。轻型的、间隔期比较长的复发性口腔溃疡，可采用局部消炎、止疼的方式，促进溃疡愈合。对疱疹样的阿弗他溃疡，一次长二三十个溃疡，对生活影响非常大；还有重型的复发性口腔溃疡，溃疡两三个月不好，甚至能拖半年。治疗方式主要以免疫调节剂治疗为主，可到口腔医院黏膜科就诊，并在医生指导下用药。复发性口腔溃疡是自限性疾病，不治疗也会愈合，愈合时间看溃疡大小。如果是一个绿豆大小的溃疡，一般 7~10 天就能愈合；重型的复发性口腔溃疡，溃疡和黄豆，甚至蚕豆那么大，愈合时间就要长，大概需要一个月、三个月、半年，甚至更长，至少一个月左右才能愈合。所以复发性口腔溃疡，轻型的、小的溃疡愈合快，重的愈合慢。对于复发性口腔溃疡目前还没有除根的办法，通过治疗能延长间歇期，让溃疡发作的间隔时间变长，溃疡的数量变少。平时多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，尽可能少熬夜，也能有效避免口腔溃疡反复发作。创伤性溃疡，由残根残冠引起的，长期刺激会转变成癌性溃疡，有残根残冠一定要及时去除，刺激因素去除后两个星期溃疡还不愈合就应该及时就诊。如果溃疡两个星期不愈合，不见好转，而且越来越大，越来越深，也应该及时就诊，看是不是癌性溃疡，尽早发现，尽早治疗。作者：孙正 首都医科大学附属北京口腔医院 主任医师