哺乳期妈妈难免会生病,比如乳腺炎,除了乳房疼痛起来让人痛不欲生,有时候还会有发烧、头痛等症状。
正好最近又碰上甲流,有些妈妈不知道自己发烧是甲流引起的还是乳腺炎引起的,也不知道该如何治疗:能不能用药?用什么药?用药后还能不能继续哺乳。
近期就有妈妈通过丁香妈妈问诊咨询了产科副主任医师李欣,咨询哺乳期用药问题。来一起看看李医生是怎么说的吧。
哺乳期发烧 38.5° ,右边乳房胀痛,头痛寒战,没有咳嗽流鼻涕,请问可以用药和喂奶吗?还是必须去医院检查?
李欣
南京市妇幼保健院 产科副主任医师
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您好,目前您体温 38.5° ,发热、乳房疼痛是您目前最急需缓解的症状,这些症状都可以通过使用解热镇痛消炎药处理。常见推荐有对乙酰氨基酚,每次 0.5 克, 4~6 小时一次,一天不超过 4 次;或者布洛芬,一次 0.2 克, 6 小时一次,一天不超过 4 次。
特别提醒:布洛芬中文说明书虽然提到哺乳期禁用,但这是由于其说明书滞后性决定的;布洛芬在国内外指南中都有充分数据证实可以在哺乳期安全使用,不需要间隔时间哺乳。而且,由于它消炎作用强于对乙酰氨基酚,是乳腺炎缓解疼痛以及发热的首选。
除了服用药物之外,乳房的疼痛还可以使用冷敷缓解,比如毛巾泡在冷水中敷一下。
乳腺炎首选亲喂,尤其是堵奶的那侧乳房;也可以温和地手挤奶,来促进乳汁的排出。但是,不建议找通乳师通乳,因为通乳师水平良莠不齐,如果肿胀的乳房遭遇暴力揉搓,反而可能加重乳腺导管损伤。
如果您经过冷敷,继续哺乳还是不能好转,建议去医院抽血查一下血常规,如果血项比较高或者症状一直没有好转可以考虑服用抗生素治疗。
急性哺乳期乳腺炎可选择青霉素类或者一二代头孢类药物,在哺乳期使用都比较安全,都可以直接母乳喂养,不用太担心。
如果从来没使用过青霉素药物,可以选择口服头孢氨苄( 0.25~0.5 克 / 一天 4 次)或者头孢羟氨苄( 0.5 克 / 一天 2 次),正常哺乳。
关于乳腺炎使用抗生素的周期应该是多久,目前指南有争议,一般推荐用药 10~14 天,但是对于许多人来说都无法做到。因此,如果治疗效果很好,症状很快恢复的话,用药 5~7 天也是可以接受的。
需要注意,无论是使用多安全的抗菌药物,都有可能会引起宝宝胃肠道菌群改变,表现为可能大便次数变多或者颜色变绿等。但很少发生,不会影响宝宝生长发育,也不需要额外处理。
*注 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。
现在耳温已经升到 39° ,请问医生怎么区分是甲流还是急性乳腺炎呢?如果我用吸奶器吸出奶可以吗?
李欣
南京市妇幼保健院 产科副主任医师
建议您先口服退热药。无论是甲流还是乳腺炎,这时候都先要退热,服用退烧药,比如对乙酰氨基酚是孕哺乳期明确是可以使用的。
关于如何区分甲流和乳腺炎,首先,乳腺炎是不能排除的,因为您有明确的乳房胀痛的情况,是否是甲流,那么这时候就要您去医院检查一下了,抽个血以及查一下甲流咽试纸,明确一下到底是不是甲流合并乳腺炎。
如果家里人有甲流,那么合并甲流的风险不能排除,目前建议可以用吸奶器吸奶。
好的,谢谢医生。补充:家里人目前没有人有甲流症状,乳房胀痛的症状是从今天中午开始的。平时奶水量较多,每次宝宝只能吃一边的一部分。
李欣
南京市妇幼保健院 产科副主任医师
您好,如果目前家里没有甲流,那么乳腺炎可能性比较大。您目前最需要的就是退热,然后冷敷,尽量排空胀痛一侧的乳汁,防止再次堆积。同时观察,如果排空乳汁后依然高热不退,还是尽快去医院查血常规,必要时需要抗生素治疗。
再次提醒:以上为线上问诊咨询个案,治疗建议不一定同样适用于每个人的情况。
但有一点是肯定的,只要尽快找医生评估规范治疗,还是可以有效改善。医生能帮你评估情况,给到更有针对性的改善方案建议。
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