上次我们提到
深圳已经落地执行了
2023年版药品目录
那医保目录是啥？
什么药才能纳入医保药品目录？
哪些药不能纳入？
今天咱们就来唠一唠
医保目录那些事儿
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一、医保目录是什么？
医保能够报销哪些费用
主要就是看医保目录
医保目录是医保基金的支付范围
医保目录包括
医保药品目录、诊疗项目
和医用耗材目录
也就是我们常说的“三个目录”
参保人用药、发生诊疗项目或使用医疗服务设施的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按医保规定报销；不属于“三个目录”内的，基本医保不予报销。
药品目录
药品目录指纳入医保报销的药品范围。目录内药品主要分为甲类和乙类两种。
★ 甲类药品是指临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。
★ 乙类药品是指可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。
甲类药品医保报销比例比乙类药品高。例如，深圳一档在职职工参保人选定社康享受普通门诊统筹待遇后，甲类药品报销75%，乙类药品报销70%。
哪些药不能纳入医保药品目录？
按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，以下药品不纳入《基本医疗保险药品目录》：
1.主要起滋补作用的药品；
2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；
3.保健药品；
4.预防性疫苗和避孕药品；
5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；
6.因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；
7.酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；
8.其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
诊疗项目目录
指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目范围。目录外项目如出诊费、近视眼矫正费、美容健美及非功能性整容等都不能用医保报销。
医用耗材目录
指经药品监督管理部门批准，根据广东省医疗服务价格文件规定可以单独收费，并具有医保医用耗材编码的一次性医用耗材。目录外的医用耗材如义齿、义肢、助听器等康复性器具都不能用医保报销。
二、医保目录如何制定调整？
医保目录制定后
还需要根据实际进行动态调整
以国家医保药品目录为例
自2018年国家医保局成立以来
国家医保药品目录
每年都会进行调整
近年来，国家医保目录范围不断扩大。今年医保目录共计新增了111种西药/中成药，在继续支持新冠治疗药物、创新药物的基础上重点关注儿童用药和罕见病治疗药物，用药保障水平不断提高。
这次的医保目录就讲到这啦
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来源：深圳医保
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