Y先生是崂山区的一位低保户,2022年8月因患“胸腹主动脉瘤”住院治疗。该病病情凶险,治疗难度高、花费大,医疗费用合计近70万元,经医保报销后个人自负部分仍需18万元。崂山区政府一直心系群众,为其购买了青岛市政府指导的定制型商业医疗保险“琴岛e保”,在基本医保报销的基础上,又为其理赔17.5万元。Y先生出院时,经“一站式”刷卡结算,个人自负费用仅5000多元。Y先生衷心感叹说:“要不是有医保和琴岛e 保,我这一场大病花的钱,整个家都掏空了也负担不起,感谢党和政府的好政策。”
Y先生是2022年享受到崂山区困难居民医疗救助一系列政策的最大受益者之一,也是青岛市城市定制型商业医疗保险“琴岛e保”保本微利、取之于民、用之于民的一个缩影。2022-2023年,崂山区连续两年把为全区困难居民群体购买“琴岛e保”列入“区办实事”项目,每年由财政出资,为全区2000多名特困等人员、低保家庭成员、低保边缘家庭成员代购“琴岛e保”,进一步补充完善了基本医保、大病保险、医疗救助的多层次保障体系,切实有效防止困难居民家庭因病返贫致贫,让兜底保障更充分、更全面。
“琴岛e保”自2021年推出以来,得到了广大市民的积极支持和参与,目前在保人数超168万人。从保险获益面看,截至今年3月底,累计25.38万人次获得赔付,累计赔付近4亿元,资金赔付率达80%以上,从获赔人员情况看,肺癌、白血病等重大疾病患者是主要受益群体,其中既包括中老年患者,也不乏少年儿童和青年人群,个人平均负担比例下降25个百分点左右,单人累计最高赔付金额86万余元。每天不足4毛钱、每年仅139元的保费,起到了“以小搏大、兜底保障”的作用,显著减轻了投保人的经济负担。
2023年度,“琴岛e保”保障责任只增不减,待遇稳步提升,持续发挥其普惠性,更好服务于各位投保人。主要有以下几大亮点:
保额提升保费不变。保费依然保持139元一整年,保额由300万增至310万,参保不设年龄、健康状况、既往病史、职业类别、户籍限制。
保障责任持续升级。新增质子重离子治疗保障,增补10种高值抗癌药,增设12项健康管理服务,责任四和责任五合并计算年度累计起付线金额并降至1.0万。
连续参保起付更低。鼓励市民连续投保,连续2年参保的人群起付线降至1.5万元;连续3年参保且前期未理赔的人群起付线降至1.4万元。
参保人群范围扩大。青岛市社会医疗保险参保人,青岛市户籍且在其他地区参加社会医疗保险的参保人,以及在青岛长期居住并持有《山东省居住证》且在其他地区(不含港澳台)参加社会医疗保险的参保人均可购买。
“医保+e保,生活更美好”!2023年度“琴岛e保”已于5月9日正式发售,各位市民朋友可以关注“琴岛e保”微信公众号了解详情。