冬季到来，呼吸道疾病进入高发时期，部分省份呼吸道感染性疾病持续上升，山西近期的呼吸道感染性疾病有哪些特征？老年人和有基础疾病的人群在什么情况下需要就医？目前该如何预防呼吸道感染性疾病？11月29日下午3时，山西省卫健委召开了呼吸道感染疾病防治新闻发布会，介绍了山西省呼吸道感染性疾病的防治情况，并就相关问题回答记者提问。
　　新冠疫情处于低水平态势 呼吸道感染性疾病以流感为主
　　会上，山西省疾病预防控制中心主任医师宋猛介绍了我省新冠疫情情况及其他呼吸道感染性疾病情况，他表示，自实施“乙类乙管”以来，山西围绕“保健康、防重症”目标，积极防治新冠病毒感染疫情，今年2月初疫情呈局部零星散发状态，实现平稳转段；4月中旬开始，受奥密克戎XBB新变异株及人群免疫水平消长因素影响，山西省疫情出现波动上升；5月底，疫情出现小高峰；进入6月中旬，连续9周持续下降；8月上旬，全省疫情又有小幅反弹，自9月中旬以来整体呈波动下降态势。目前山西省新冠疫情处于低水平、波浪式流行态势。
　　而根据监测显示，近期山西省呼吸道感染性疾病以流感为主，由鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。经过专家分析，认为近期急性呼吸道疾病持续上升，与多种呼吸道病原体叠加有关。
　　从11月20日到26日，据省内34所流感哨点医院监测数据显示：流感样病例占门急诊病例总数百分比为5.95%，较上周5.08%上升17.13%。流感样病例检测阳性率为26.61%。目前，山西省流感样病例占门急诊病例总数百分比和流感样病例检测阳性率连续5周呈现上升，以甲型H3N2亚型毒株为主，流感活动水平呈现持续上升趋势，已进入冬季高峰期。
　　不同年龄段流行的病原体不同 可能是多种原因引起
　　为什么冬春季儿童容易发生呼吸道感染？“一老一小”主要流行的病原体有哪些？对此，山西医科大学第一医院儿科主任、主任医师阴怀清介绍：“据多病源监测结果显示，近期呼吸道感染性疾病不同年龄群体主要流行的病原体不同：1-4岁以流感病毒、鼻病毒为主；5-14岁以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主。”
　　这是由多种因素导致的，首先是外在环境：冬天温度低，空气干燥，有利于各种病毒、细菌等病原微生物滋生与传播，很容易入侵人体。同时，儿童免疫系统功能尚未发育成熟，抵御病原的能力不强。加之儿童生活的环境有污染，比如被动吸烟、潮湿、螨虫、灰尘、雾霾等各种空气污染、气候急剧变化等因素都会严重损伤呼吸道上皮细胞结构及功能。如果孩子睡眠不足，在饮食方面，长期存在挑食、偏食、厌食的情况，就会导致营养不均衡，从而导致身体抵抗力下降，也会引起呼吸道感染。
　　山西省白求恩医院呼吸与危重症医学科二级教授、主任医师许建英介绍，不同年龄群体流行的主要病原体不同，15-59岁人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主，60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。在临床上也发现近期急性呼吸道感染可同时由多种呼吸道病原体引起（混合感染）。
　　流感和肺炎支原体感染略有不同 出现特殊情况需及时就医
　　阴怀清介绍，肺炎支原体是常见的呼吸道感染病原之一，北方地区秋冬季流行，南方地区夏秋季流行。近三年全球范围监测支原体感染率均处于较低水平，结合肺炎支原体自身有其流行的规律，每3年至7年出现周期性流行，但今年儿童支原体肺炎呈流行趋势。
　　肺炎支原体感染以发热、咳嗽为主要临床表现，在起病时表现为剧烈、阵发性、刺激性的干咳，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。与往年相比，今年肺炎支原体感染呈低龄化趋势，但病情没有明显加重。儿童是肺炎支原体感染的高发人群，尤其是5岁及以上儿童，但包括婴幼儿在内的5岁以下儿童也可发病。肺炎支原体本身传播性强，可通过呼吸道飞沫或密切接触传播，而学校和幼儿园人群密集程度较高，病原体容易较快传播。此外，肺炎支原体感染潜伏期相对较长，通常为1周至4周，病原体的携带者、患病者都具有传播性，交叉感染机会多。“肺炎支原体感染的临床表现轻重不一，不是所有感染肺炎支原体的孩子都会发生肺炎，绝大多数感染者为轻症，只有极少数会发展为重症。一般预后良好，不会留有后遗症。”阴怀清说。
　　流感以发热和上呼吸道感染起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和相关肺部体征，高热、乏力、头疼、咽痛、肌肉酸痛等症状表现比较明显，影像学与肺炎支原体感染有一些相似的地方。所以呼吸道标本检测比较重要，通过检测抗原和核酸可以区分不同的病毒类型。
　　但家长们需要注意，无论何种病原体感染，如果孩子出现以下任何一种情况则需及时就医：持续发热超过3天，或者出现高热；发热过程中伴有精神差、嗜睡等；剧烈咳嗽甚至喘息，影响到孩子正常生活和学习。
　　倡导积极接种相关疫苗 做好“一老一小”人群的防治
　　“疫苗是预防传染病有效、安全、便利、经济的措施，在传染病防控过程中发挥重要作用。”宋猛说，不同疫苗有其重点人群，主要根据疫苗特点和防控需求决定。其中，流感疫苗6月龄以上全人群都可使用，重点推荐老年人、有基础疾病人群和婴幼儿等感染高风险人群接种；新冠病毒疫苗重点推荐60岁以上的老年人、18岁至59岁患有较严重基础疾病人群、免疫功能低下人群和感染高风险人群接种。
　　老年人是呼吸道疾病易感人群。许建英介绍，对于老年人，尤其是有基础疾病的患者更容易被感染，部分患者疾病可以迅速进展恶化。例如：慢阻肺、支气管扩张、肺癌、肺间质纤维化等肺部疾病，或者有免疫功能低下的疾病，例如各种正在接受放化疗、免疫治疗的肿瘤患者、口服糖皮质激素等免疫抑制剂的患者以及糖尿病血糖控制不佳的患者等。如果出现发热、咽痛、咳嗽咳痰、全身不适、精神食欲不好，或者有胸闷气短等症状，特别是近期家人有类似不适者，建议及时就医。大医院人员密集，等候时间长，交叉感染风险较高，家里如有儿童患病症状较轻，建议首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。
　　在儿童用药方面，阴怀清表示，一些患儿家长自行给孩子服用阿奇霉素、头孢霉素类药物，这种做法不可取。目前是儿童呼吸道疾病的高发季节，虽然肺炎支原体感染占比不少，但从整体来看，病毒仍然是当前儿童呼吸道感染最常见的病原体，常见的病毒包括鼻病毒、流感病毒（甲、乙型）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。阿奇霉素、头孢霉素对病毒感染是无效的，加之儿童年龄小，脏器功能发育不健全，滥用药物可能造成孩子的不良反应。阿奇霉素是处方药，虽是肺炎支原体感染的首选药物，但应在医师或药师的指导下规范使用。“需要提醒大家的是，给孩子用退热药的目的并不是把体温降到正常，而主要是减轻孩子的不适，让孩子安全而相对舒适地度过发热期。所有疾病都有一个恢复过程，尤其对于呼吸道病毒感染来说，通常情况需要3天至5天。”

山西晚报记者 张梦莹