产后一段时间，肚子仍然松弛、隆起、长期不能恢复，这可能是腹直肌分离惹的祸。日前，松江区妇幼保健院副主任医师余春英走进《健康智慧屋》直播间，与大家聊一聊腹直肌分离的问题。

“腹直肌位于腹前壁正中线两侧，被包埋于腹直肌鞘内，为上宽下窄的带状多腹肌，它有维持腹压，协助呼吸、排便、分娩等作用。”余春英说，“当女性妊娠时，尤其是到了妊娠晚期，增大的子宫会使腹壁扩张延伸，两侧的腹直肌会从腹中线向两侧分离而出现一个间隙，不能回到原先位置的称为产后腹直肌分离症。”

腹直肌分离是长期腹内压升高的结果，正常情况下等到产后4-8周腹壁会逐渐恢复，腹直肌会再向中线靠拢，通常半年到一年即回到原先位置。但如果遇到腹壁本身薄弱、胎儿过大、羊水过多或者多次生产等情况，产后半年或一年不能再回到原先位置。所以，腹直肌分离常见于产后女性、肥胖症、核心肌群薄弱以及缺乏锻炼、身材瘦小、营养缺乏的人群。研究结果显示：66%~100％的孕晚期女性被诊断为腹直肌分离，约50％产妇在生产后8周仍无法恢复，而40％的产妇在产后1年仍无法恢复，其中62.5%的腹直肌分离宽度大于3厘米。

为何腹直肌分离后回不去了？余春英解释：“怀孕期间，宝宝在妈妈的子宫里逐渐长大，腹壁所承受的压力也逐渐增大，腹白线被拉伸并变得薄弱，白线两侧的腹直肌松垮，腹直肌间距离增大，从而产生腹直肌分离。”更让新妈妈们头疼的是，腹直肌分离的间隙逐渐被脂肪组织所填充，腹部出现明显的松垮褶皱，凸起的肚皮收不回来。腹直肌分离会引发体态异常、腰痛、内脏移位等等问题。

对于腹直肌分离一般分为手术治疗和非手术治疗，余春英强调说：“腹直肌康复锻炼不等于健身，需要在专业医生的指导下进行；有腹直肌分离现象的人，不可进行任何腹部肌肉的锻炼，比如像仰卧起坐、卷腹、两头起等，不可搬重物，以免造成腹直肌进一步分离。此外，产后42天一定要先到医院进行专业的评估，检查有无腹直肌分离、盆底肌松弛等。产后应该康复哪些部位，先康复什么，后康复什么，其实都是有讲究的，医生会根据你的情况为你制定个性化的康复治疗，也会教你科学的家庭恢复动作，不要自行随意锻炼。”

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《健康智慧屋》节目由松江区融媒体中心与区卫健委、区爱卫办联合主办，于每周一到周五11:00—12:00在松江区广播电视台综合频率（FM100.9）和“上海松江”App直播。每期节目邀请来自松江区疾病预防控制中心、松江区中心医院、松江区妇幼保健院、上海市第一人民医院南部、上海市第五康复医院、松江区方塔中医医院、松江区泗泾医院、松江区精神卫生中心、同济大学附属养志康复医院等松江区内各大医疗机构的专家，接受市民的问诊咨询。

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文字：胡畔

图片：网络图

编辑：周雨薇