糖尿病三星门诊创建、高血压靶器官损害筛查站创建、胸痛救治单元创建……今年，南京市栖霞区马群社区卫生服务中心医疗组紧紧围绕老年人常见病、多发病的防治，牵头完成了一系列举措，以此减少慢性病对居民健康造成进一步危害。

创建胸痛救治单元减少悲剧发生

王正国主任医师是该中心医疗组组长，谈及胸痛救治单元，王正国坦言，“现在突发心梗的患者太多了，希望能及时筛查出有心梗征兆的患者。”王正国清晰地记得，2021年夏天的一个中午，该中心的120急救站刚成立不久，当时正好在急救站值班的王正国，接到调度电话，花岗有一居民突发胸痛需要急救。“我们赶到时也就几分钟，但当时患者已经处于休克状态，血压也很低。”即便王正国及时采取急救措施，同时以最快的速度将患者送到最近的三级医院，但到医院抢救后，患者还是没有救过来。

王正国在对患者进行健康教育。

“这个患者才50多岁，中午喝了点酒，下午就出现胸痛，冒冷汗，家人打了120。”这次急救给王正国留下了深刻的印象。“如果他在一开始出现征兆时就能到医院接受筛查，后果就不一样了。”王正国表示，该中心和中大医院联合创建的胸痛救治单元，接诊所有胸痛疾病，重点筛查心梗和主动脉夹层，就是希望能让胸痛患者及时被发现，并能及时转诊、及时开通堵塞的冠状动脉，避免悲剧的发生。

慢性病并发症筛查做到早发现早干预

据了解，马群辖区总人口超过12万，其中60岁以上老年人口达到13000多人，老年人群基数增加，患糖尿病、高血压等慢性病的患者也越来越多。加强慢性病患者的管理，预防并发症的发生显得尤为重要。目前，马群社区卫生服务中心目前在管高血压患者8554人、糖尿病患者3475人、冠心病患者671人。

据王正国介绍，糖尿病三星门诊的创建和高血压靶器官损害筛查站的创建，都是为了更好地为高血压、糖尿病患者服务。如今，该中心糖尿病门诊不仅有王正国和何晶两位正高级专家坐诊，可以开展踝臂指数筛查、感觉阈值筛查、眼底照相、尿微量白蛋白检查等项目，覆盖了糖尿病患者有可能引发的所有并发症，如血管病变、神经病变、眼底病变和糖尿病肾病等。而且，作为糖尿病三星门诊，该中心所配备的糖尿病治疗药品也和大医院基本保持一致，避免了患者到社区开不到药的麻烦。同样，高血压靶器官损害筛查站也可以为高血压患者筛查有可能出现的并发症。

不过，王正国不无遗憾地表示，门诊经常会遇到一些健康意识不强的患者，不在乎糖尿病和高血压并发症的预防。采访当天，王正国接诊了一位70多岁的糖尿病患者，该患者患糖尿病已经十几年，从来没做过并发症筛查，就是血糖都不愿意测，到门诊就是要开点降糖药。“我也没啥症状，再说了，我都这么大年纪了，没必查。”老太太对王正国的建议毫不犹豫地拒绝。“你最起码把血糖查下，要不然也不好给你开药……”在王正国苦口婆心的劝说下，老太太才勉强查了个餐后血糖，结果竟然超过了22mmol/l。“血管、神经病变一旦受损，很难恢复，只有早发现早干预。”

多沟通多交流提升患者依从性

当然，也有不少患者是依从性比较好的。该中心医疗组副组长甘昕主治医师告诉记者，她有一位患者孙阿姨，之前在多家医院看过糖尿病，但血糖总是控制不好。今年8月下旬找到甘昕时，孙阿姨的糖化血红蛋白为8.2，已经超过了正常值4%-6.5%的标准。甘昕详细了解她的饮食和运动等习惯后，并没有直接给她开药，而是为她进行科普宣教，耐心地向她讲解日常生活中的注意点，比如她平时喜欢吃豆制品，但是她的尿蛋白却比较高，甘昕建议她要减少豆制品的摄入。

甘昕在教患者正确使用血糖仪。

孙阿姨说道，以前去大医院看病，因患者太多，医生说不了几句话就直接开药了，她很茫然，不知道回家该怎么做，甘昕详细的沟通和交代让她彻底消除了内心的疑惑。回家后，孙阿姨按照甘昕的要求定期监测血糖，一周后，根据她的监测结果，甘昕为她调整了用药，短短一个月，孙阿姨的糖化血红蛋白就降到了6.8%，基本接近正常。“其实，孙阿姨的依从性非常好，只是她之前不知道自己该怎么做。”甘昕表示，身为社区医生，接诊患者的量没有大医院医生那么多，所以有更多的时间跟患者唠家常，这种看似闲聊，无形中也给患者带去了安慰，就有一位80多岁的老爷子，愁眉苦脸地来到甘昕的门诊，甘昕陪他聊了半个多小时后，老爷子眉开眼笑地离开了。

除了周边居民外，因为服务耐心，甘昕的患者甚至有从新街口赶过来的。患者赵阿姨的弟弟之前找甘昕调好了血糖，同样受糖尿病困扰的赵阿姨专程从新街口到马群找甘昕就诊。在交流中，甘昕了解到，赵阿姨虽然吃了降糖药，但血糖没控制下来，而且，赵阿姨还有小便不舒服的症状，她认为是尿路感染，自己买了药吃，也没改善。针对赵阿姨的情况，甘昕表示，她的小便不舒服很可能与所服降糖药有关，该药有这样的副作用，遂为她调整了用药。一周后，赵阿姨的尿路感染症状果然彻底消失了。

南京晨报/爱南京记者 华琳月