每个人身上都会有痣的存在，所以一般人对痣也没有什么特别的敏感度，但是有一种叫黑色素瘤的疾病和痣很相像，很多人根本无法分辨。黑色素瘤是一种很严重的恶性肿瘤，有时起源于皮肤上的“痣”，发展迅猛，容易转移，号称“癌王之王”。

诊室病例——

脚底莫名长黑“痣”，竟是癌

62岁的洪先生，2年前无意间发现左足底一元硬币大小的黑斑，但是并没有予以重视，后来黑斑渐渐消退，他也就没有再关注这颗“黑痣”了。没想到，就是这颗“痣”让他在鬼门关走了一遭。

“黑痣”消失后不久，洪先生发现自己的左侧大腿根部有一包块，并且感觉包块越来越大，觉得不对劲的他赶紧前往医院检查，经过穿刺活检，才知道这包块竟然是黑色素瘤转移，罪魁祸首就是那颗不被重视的“黑痣”。

多方求医后，洪先生找到了南京鼓楼医院肿瘤科主任医师邹征云教授，经过综合治疗后，他的病情得到有效控制，目前，他正在接受进一步的规范化治疗。

专家解析——

我们身上的痣有良恶之分

据统计，我们每个人身上平均有大大小小约25颗痣，相信相学的人认为，痣有“吉痣”和“凶痣”之分，痣的位置和形状会影响一个人的命数，于是便有人通过各种方法点除“恶痣”以试图改变命运。当然，这是一种迷信的说法。邹征云教授介绍，从医学角度来说，可以将痣分为皮内痣、交界痣、混合痣，这些痣的确有良、恶之分，但此“良恶”并非以影响命数而是以是否影响健康来区分，并且对于“恶痣”来说，随意地点除不仅无用还有可能加速癌变。

小小的“痣”也有可能要人命

“我的母亲就是因为一颗小小的‘痣’去世的。”来自南京的陈先生讲述了自己母亲的患病经历，“那时候谁能想到一颗痣会要了人的命，我们家里人甚至连黑色素瘤这个名字都没有听说过，就是因为不懂所以才延误了母亲的治疗，如果早一点能往这方面想或许我母亲就能得到及时治疗，悲剧就可能不会发生。”现在陈先生一有机会就会跟周围的人讲一讲黑色素瘤的相关知识，他说：“我是真的希望大家都能知道黑色素瘤的存在，这样就会对自己的痣有一种警惕，如果觉得不对劲就可以尽快就医，及时判断。”

那什么是黑色素瘤呢？邹征云教授介绍，黑色素瘤是一种黑素细胞来源的恶性肿瘤，多发生于皮肤（肢端或者非肢端），也可发生于黏膜，极少部分来自于眼睛等器官。值得注意的是，皮肤黑色素瘤往往由交界痣或混合痣恶变而来，皮内痣一般不发生恶变。

早发现才能降低“癌王”威力

邹征云教授告诉记者，在中国，黑色素瘤发病率为0.8/10万，从数据来看属于罕见瘤种，但是由于发现晚、恶性程度高，患者就诊时往往已经是晚期，堪称“癌王”。与治疗其他癌症一样，黑色素瘤越早发现，越早手术治疗，效果越好，特别是厚度小于1mm的IA期黑色素瘤，术后5年生存率超过95%。但到了中晚期，其治疗的难度就相当大了。

虽然黑色素瘤恶性程度高，邹征云教授也提醒大家不必谈“痣”色变，色素痣转化成黑色素瘤的概率极低；此外，我们要警惕由于劳作中的外伤导致脚底、手掌、甲下的皮肤破溃，反复感染，经久不愈，数年后演化成黑色素瘤的情况。记者了解到，历经11年的亚专科建设，南京鼓楼医院已经成为江苏省内最大的黑色素瘤诊疗中心，近几年门诊及住院人数快速增长，2023年南京鼓楼医院黑色素瘤患者就诊量超过6000例次。目前，在鼓楼医院黑色素瘤MDT团队的团结协作下，通过手术、TOMO放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗等技术的合理应用，能够有效提高黑色素瘤治疗疗效，延长患者生存，提高患者生活质量。

延伸阅读——

护“痣”有方，听听专家怎么说

1.用“ABCDE原则”自查你的痣

当你的“痣”出现以下特殊变化时，大家需要引起注意：

皮损不对称（asymmetry ， A）；

皮损边缘不规则，通常为扇形（border， B）；

色素沉着不规则，不均一（color， C）；

皮损直径≥6mm（diameter，  D）；

皮损增大或进展 （enlargement，  E）。

2.特殊部位、特殊类型的痣需格外关注

肢端、腰际、会阴部的痣：常受摩擦、挤压，建议完整切除，并行病理检查；

先天性巨大型色素痣：大于20cm、有毛的黑褐色斑片或斑块，尽早完整切除；

消化道、泌尿生殖道的痣或色素沉着，建议观察，必要时完整切除；

长期暴露于烈日下的痣：紫外线是痣发展为黑色素瘤的重要诱因，故头颈部、小腿、前臂等处需要防晒。

3.正确对待你的“痣”

不要拔痣上的毛；

别抠抓；

别请修脚师傅用修脚刀修刮；

不能用鸡眼膏等药膏外敷；

减少日晒；

若影响美观，要去正规医院治疗。

通讯员 王春霞  扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

编辑：徐郁华