郴州日报全媒体记者 周慧 通讯员 肖卫华
2022年6月，郴州市获批为全省唯一的省市共建五级医保经办体系建设试点城市。郴州市医保部门积极打造医保经办“15分钟服务圈”，着力构建多层次医保经办体系，扎实推进医保经办服务下沉，创新推行服务向多领域延伸，强化服务规范化和队伍建设，让老百姓在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感不断增强。
网点延伸 打造医保经办“15分钟服务圈”
郴州市医保部门通过医保经办服务创新与互联网、大数据等信息技术深度融合，拓展各级医保服务点间代办转办渠道，建立起全市上下“一张网”的经办模式，打通了医保服务“最后一公里”。
“在小区里设置医保便民服务点特别的赞！不用出小区门就能办好医保事项，特别方便我们这样的上班族。”北湖区郴江街道恒隆国际小区居民黄玲感叹道。
2023年1月，郴州市首家居民小区医保经办服务点在恒隆国际小区设立。小区医保服务点可向小区居民提供医保参保登记、异地就医备案等20项医保业务办理服务。小区医保服务点的特点和优势在于为居民办理医保业务不受时间限制，白天、晚上、周六、周日，居民只要提前与同住小区的经办人员打声招呼，随时都能办理相关业务。
“民之所忧，我必念之；民之所盼，我必行之。”这是掷地有声的宣示，更是念兹在兹的行动。
近年来，郴州市不断创新延伸服务，推动医保经办服务向多领域延伸，推进医保经办便民服务全覆盖，构建起以省级经办机构为统领，市级经办机构为中心，县级经办机构为阵地，乡镇（街道）医保服务站为枢纽，村（社区）医保服务点为网底，多行业多领域医保服务网点为延伸的服务网络。截至目前，全市有市级医保经办机构1个，县（市、区）医保经办机构11个，乡镇（街道）医保服务站159个，村（社区）医保服务点2406个，覆盖面达100%；在4A级及以上景区、金融机构、居民小区、外出务工集中地等地，设立各具特色的医保服务延伸网点1376个，让群众在家门口就能享受“零距离”“一站式”医保服务。
服务下沉 高频事项“直办代办”服务全覆盖
“打造为民医保、利民医保、便民医保”是全市医疗保障系统一以贯之的高度共识，也是医保经办服务工作的行动指南。
“以前我们办理医保事项要跑40公里到县城去办，很麻烦。现在，可以在村便民服务中心办了，特别方便。”汝城县文明瑶族乡沙洲村四组村民符小梅说。
郴州市统筹各县（市、区）持续深化医保领域“放管服”改革，依托现有的村级便民服务中心，将医保政务服务事项下沉至村级。现在，村民参保登记、信息修改等业务均可在村级便民服务中心直接办结，申请医疗救助由乡村医保专干全权代办，医保事项基本实现“一门式”办理、“一站式”服务。
利民之事，丝发必兴。市医保部门想群众之所想、急群众之所急，聚焦参保群众在办事过程中遇到的难点、堵点、痛点问题，进一步明确医保服务事项清单和权限清单，不断推动医保服务事项下沉，将城乡居民参保登记、住院医疗救助等23个事项下放至乡镇（街道）、村（社区）医保服务站点直办或代办，将医保关系转入转出、异地就医备案等20个事项赋权给园区、校区、小区、外出务工集中地等医保服务点，将门诊慢特病受理等7个事项下沉至定点医疗机构医保服务点。随着医保经办服务下沉到基层末梢，极大地提升了群众的医保获得感。
“真是感谢党！感谢医保工作人员！”郭先生由衷地说。35岁的郭先生是永兴县柏林镇桃林村仙背组村民，长期在福建省福州市务工，突感腰部疼痛到福建医科大学附属第一医院就诊，永兴县驻福州市医保联络点的医保联络员就近为他办理了异地长期居住人员备案。出院时，在医院直接联网结算报销了28859元，极大地减轻了他的负担。
医疗保障服务的“圈子”覆盖范围越来越广、向基层延伸的幅度越来越大、帮代办内容越来越丰富，让医保服务不仅可达可办，而且好办快办，市医保部门真正将人民至上的发展理念转化为医保惠民实效。
示范引领 树立规范服务郴州“新样板”
2021年以来，湖南省医疗保障局在全省开展医疗保障标准化示范化创建工作。郴州市积极开展医保服务示范点创建，树立了医保经办规范服务的郴州“新样板”——汝城县沙洲村入选全国医疗保障服务示范点；郴州市医疗保障事务中心、嘉禾县医疗保障事务中心等标准化窗口服务规范，优质高效；桂阳县仁义镇白云村，资兴市唐洞街道茶坪瑶族村等基层服务示范点为民、惠民、便民；郴州市第一人民医院、宜章县第二人民医院等定点医疗机构示范点办事公开透明，方便快捷……
医保素有“三分政策，七分经办”的说法。要把医保惠民政策落地落实，经办服务必须以标准为基础和引领，逐步推进规范化和信息化建设，从而提高医疗保障经办服务的质量和效率。在各基层医保服务网点建设中，郴州市按照“有专窗、有专人、有标识、有标牌、有设备、有系统、有制度、有清单”的“八有”标准，规范化建设医疗保障服务站点，加强窗口标准化建设；贯彻落实“四最”“六统一”要求，制定了全市统一的医保经办服务事项清单，实现市内市外“无差别受理、同标准办理”。在全省率先全面推行“前台综合受理、后台分类办理、统一窗口出件”的综合柜员制，群众“进一扇门、取一个号、排一次队”即可办结医保业务，办事效率大幅提高。
高质量的经办服务，离不开一支德能兼备、人岗适配的医保经办队伍。郴州市医保部门全面开展以“岗位练兵优服务、业务比武强规范”为主题的全市医保经办系统练兵比武活动，积极推进全市统一的经办服务标准化建设，切实提高基层医保工作人员业务水平和服务能力，确保下放事项“接得住、管得好”。郴州市医保经办窗口坚持传统服务方式与智能化服务创新并行，适老化服务经验做法被推介为全国医疗保障经办服务规范建设典型案例。此外，郴州市医保经办服务全面落实首问责任制、一次性告知制等服务机制和“好差评”群众监督机制，经办窗口和经办人员之间既比综合服务能力、办事效率，又比服务态度，群众满意度不断提升。
百舸争流千帆竞，攻坚克难奋者先。医保，是民生温度计、幸福风向标。郴州医保人以敢闯敢干的勇气和锐意创新的担当，构建起家门口的医保服务，奋力托起百姓的健康梦。新征程上，郴州医保人将继续高擎“以人民为中心”的鲜明旗帜，在为百姓护健康、谋福祉的道路上不辍探索，在接续奋斗里书写时代的华章。