45岁的王先生（化姓）最近经常头晕、耳闷，反复检查也没发现原因，在西安某医院行头颅核磁检查，医生发现他耳部有金属伪影，影响核磁成像，这是怎么回事呢？王先生突然想起10多年前的一次工伤。10多年前他在工厂工作时，到车间办事，路过正在开车床的一同事，突然感觉右耳剧痛，好像有金属碎屑射入右耳内。立即到我市大型三甲医院就诊，耳鼻咽喉头颈外科医生检查发现他的右耳道皮肤充血，可见金属碎屑，无听力下降等不适。于是在耳内镜下取出来数块铁屑，告知需要复查，防止异物残留。此后患者复查耳内镜，未发现右耳道有异物。没想到，10多年过去了，居然还有铁渣残留在耳内。

王先生慕名到西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科张晓彤教授门诊就诊，张教授检查耳内镜，发现患者右耳鼓膜内陷，前部较薄，外耳道及鼓膜未见异物，于是为他安排了颞骨CT检查和听力学检查，颞骨CT发现王先生右侧中鼓室前方咽鼓管鼓室口附近有一金属团块，紧贴鼓膜，考虑中耳异物。于是收住院拟行手术。

术前张教授带领团队成员认真阅片，分析病情，考虑患者中耳异物是穿透鼓膜进入鼓室腔的，手术必须分离鼓膜彻底暴露前半鼓室腔，由于鼓膜前部外伤后菲薄愈合，分离和取异物过程很有可能造成鼓膜穿孔，需要行鼓膜修补。完善术前准备后，手术于7月18日进行，麻醉科李芳教授、雷晓鸣教授团队麻醉后，张晓彤教授带领胡娟副研究员、高松、石瑶规培医生为患者实施手术，在耳内镜下自鼓环掀开鼓膜后，暴露鼓室腔，在咽鼓管鼓室口可见锈迹斑斑的异物，取出后为金属碎屑，周围鼓室粘膜被铁锈浸润，彻底清理被铁锈浸润的粘膜和鼓膜，鼓膜形成穿孔。遂取大小合适的软骨-软骨膜复合物修复鼓膜，复位外耳道上皮-鼓膜瓣，完成鼓膜修补。术后患者反应轻，已康复出院。

张晓彤教授提醒大家，耳道进入异物要及时就诊取出，防止继发感染。如果是金属碎屑飞入，一定要做颞骨CT，防止异物残留。