6月5日正午时分，广东省中医院二沙岛医院急诊科接到紧急电话，来电称有位长者急需到医院治疗。

由于情况紧急，且不能排除老人家的病情是急危重症，急诊科医务人员以最充分准备迅速备好抢救装备和病床，启动急诊重症绿色通道。

险象迭生

双科联动护生命通道

13:25分，患者刘奶奶（化名）被送到急诊科。

刘奶奶是一位有糖尿病的75岁患者，到医院后，自诉午餐后大约10分钟突发咽喉不适，有紧缩感，烦躁哭喊，同时冷汗直冒，但没有出现胸闷或胸痛的症状，也没有恶心或呕吐。

急诊科戴洁琛医生接诊后，根据多年的临床经验，结合刘奶奶的症状考虑不能完全排除急性心肌梗死的可能性。因此，在刘奶奶到达医院的短短3分钟内，急诊科的医护人员迅速为她完成心电图检查、床旁肌钙蛋白及其他抽血检验项目，同时为刘奶奶进行吸氧、监护、开通静脉通道等治疗。

13:28分，刘奶奶的血压出现轻微下降趋势，这一变化被急诊科医务人员敏锐捕捉，他们立刻意识到需要采取更为迅速和果断的措施。

急诊科立即请二沙岛医院心血管科行紧急会诊。

接到通知后，心血管科姚萍医生以最快速度赶到急诊科。她仔细分析了刘奶奶的基本病情、发病过程及心电图上的重要提示——前壁导联ST段改变和T波高耸，这些情况让姚萍医生高度怀疑刘奶奶可能正遭受超早期急性心肌梗死的侵袭。

13:33分，诊断基本明确，急诊科立即启动胸痛中心的绿色通道，5分钟后，医护人员将刘奶奶安全转送到导管室，准备行介入治疗。

在进行冠状动脉造影后，医护人员发现刘奶奶最重要的冠状动脉之一——左前降支，其开口处几乎完全闭塞，而另一支重要的血管回旋支中段也出现了99%的狭窄。

如果这两支血管完全堵塞，将导致左心泵功能衰竭，刘奶奶的生命将面临极大的威胁。

生死攸关的关键时刻，心血管科李晓庆副主任医师和黄桂宝医生展现出快速的判断力和果敢的行动力，他们果断决定为刘奶奶植入IABP（主动脉球囊反搏）。在辅助循环的支持下，他们快速精准完成了左前降支和回旋支的血运重建，血流成功恢复。

从刘奶奶到达急诊科再到血管完全开通，整个过程仅仅用时50分钟。

术后，刘奶奶的不适症状明显缓解。心脏彩超检查显示，她的心功能未受到显著影响。

既病防变

中西医结合显疗效

刘奶奶很快从监护病房回到了普通病房。心血管科大科主任邹旭教授根据刘奶奶的四诊情况，结合国医大师邓铁涛教授的“正虚为本、邪实为标”的重要理论和“痰瘀相关、以痰为主”的学术观点，制定以益气化痰祛瘀为主要治疗方法的中医调理方案。用药之后，刘奶奶的精气神很快得到了恢复。

回想起发病时的情景，刘奶奶仍然心有余悸。平时自我感觉身体还不错，只是有点儿糖尿病，怎么会患上心肌梗死这样严重的疾病？

主管医生向她解释道：对于合并糖尿病的老年女性来说，突发心肌梗死时的症状往往很不典型。像刘奶奶这样，以“突发咽喉不适、紧缩感、烦躁哭喊、冷汗出、无胸闷胸痛”为表现的心肌梗死，很容易被混淆和误诊为精神类疾病。

此外，主管医生还特别强调，刘奶奶尽管在日常生活中有规律地服用降糖药物，但她并没有定期进行复查，例如糖化血红蛋白和血脂等关键指标。这种做法导致对疾病的跟踪管理不够到位，存在一定的健康风险。

迅速高效的绿色通道，将刘奶奶从死亡线上拉了回来；中西医结合的治疗方案，细致入微的科普教育，让刘奶奶及其家人焦虑不安的心境得到安抚。10天后，刘奶奶康复回到了广州第十干休所。

为了更好服务军队离退休老干部，二沙岛医院于2023年与广州第十干休所签订绿色通道协议，为军队离退休老干部提供应急救护医疗服务。刘奶奶是协议签订以来接收住院的第一位患者。

在刘奶奶治疗期间，广州第十干休所非常关心其病情，多次探望，向医院详细了解她的病情和治疗情况。为了表达对医护人员的谢意，广州第十干休所向二沙岛医院赠送了一面锦旗。双方均表示，未来将继续加强合作，为军队离退休老干部提供坚实的健康保障，共同守护好他们的生命安全和身体健康。

1

什么是胸痛

胸痛是⼀种症状，引起胸痛的疾病有 50 多种。急性胸痛的临床表现千差万别， 危险性差别也很⼤。

致命性胸痛主要有：急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等， 需短时间内作出正确的诊断和处理，若误诊或漏诊会导致严重甚⾄是致命的后果。

冠⼼病（急性⼼肌梗死）在⾼危胸痛患者中是最常见的疾病。

2

如何识别“⾼危胸痛”

出现胸痛伴意识不清、⾯⾊苍⽩或紫绀、冷汗出、肢体湿冷、呼吸困难等上述任⼀症状，⽴即拨打120。

出现持续、⽆法缓解的胸痛、背痛、肩痛，疼痛性质为：“紧缩感”“压迫感”“压榨样”“⼑绞样伴窒息感”“撕裂痛”，⽴即拨打120。

老年人、糖尿病患者出现牙齿及以下、肚脐及以上的疼痛不适，都有可能是急性心脏问题。

3

胸痛患者就诊误区

发病时⾃⼰吃药或者休息挺挺就过去了。

发病时不想打扰家⼈休息，等天亮了再说。

发病时⾃⼰步⾏或搭车或开车去医院。

发病时等待家属回来再联系去医院。

出现持续性胸痛没有即刻拨打120，或拨打120之后再给亲戚朋友打电话占⽤联系通道，使120医务⼈员⽆法随时沟通。

4

胸痛高危人群日常生活中如何自我护理

避免搬抬重物或过度劳累。

适当运动、逐步增加运动量、不熬夜。

保持轻松愉悦的心情、避免过度紧张、减少生活压力。

不要用力解大便。

一定要戒烟戒酒，饮食宜低盐低糖，忌暴饮暴食，少吃油腻食物，多吃蔬菜水果。

按时服药，定期专科门诊复诊，定时监控血压、血糖、血脂情况。

广东省中医院二沙岛医院

胸痛中心简介

广东省中医院二沙岛医院胸痛中心（以下简称“中心”）是国家级认证标准胸痛中心、智慧胸痛中心。二沙岛医院胸痛中心2018年开始建设，依托核心科室急诊科、心血管科（心衰中心）、介入室、心脏重症监护室及影像科等多个科室组建而成，为胸痛患者提供最好的中西医结合快速诊疗方案。

中心具有四大特点：完善的胸痛管理制度及标准培训、智慧化胸痛患者救治时间节点管理、中医特色胸痛诊疗方案、优质的心血管慢病门诊管理服务。

中心建设坚持高标准、高水平，对照《中国胸痛中心认证标准》，结合医院具体情况，建立了严谨的救治流程图及制度。通过完善制度建设，加强培训演练，优化救治流程，创建标准化、规范化的胸痛中心，构建了一条以快速反应为特征的救治生命的“高速路”，不仅为抢救患者的生命赢得“黄金时间”，而且有效提高患者的生存质量。

中心每年救治急性胸痛患者达1500人次，急性冠脉综合征200例左右。实现首次医疗接触到完成心电图平均用时仅5.39分钟，床旁快速肌钙从抽血到获取报告平均用时16.2分钟；对于STEMI患者从首份心电图完成到确诊仅1.8分钟，实现急诊、CCU“双绕行”比例达100%，心梗患者被120从现场接到后，直接启动绿色通道直达介入室实行高效救治。全年D2W59.3分钟，小于国际指南要求的60分钟，达到国际水平。

中心在急性胸痛标准现代医学治疗的基础上，守正创新，大力发展中医特色胸痛诊疗方案，结合岭南地区特点，开发豁痰除湿、祛湿化痰等胸痛治疗显效组方3项，获得国家专利授权。同时还推广国医大师陈可冀院士“动静结合”理念，推广八段锦功法在心脏疾病康复中的应用。

中心率先开展心力衰竭的全程管理。除了患者住院期间规范的中西医心衰诊疗，专门设立心功能康复室以及心衰慢性病管理门诊，由心衰亚专科背景的临床医师和护士进行专人管理，实现“病房-慢门”无缝连接的全程心衰管理：包括心力衰竭诊断评估、治疗优化、心脏运动康复、慢病随访管理。心衰慢病管理模式在改善心衰患者日常生活质量方面卓有成效，心衰慢病管理服务受到患者的一致好评。

供稿：广东省中医院二沙岛医院急诊科、心血管科、办公室

执行编辑：吴远团

审核校对：张靓雯

责任编辑：陈佳佳