39岁的王女士因左乳肿物入住广东省中医院大德路总院乳腺一科，手术切检确诊乳腺癌。她十分困惑地询问医生：“我每年定期体检，乳房一直没什么问题。从去年开始换了很紧身的内衣，难道是这个原因导致乳腺癌吗？”

作为乳腺科医生，我们在临床工作中时不时会面对患者提出的类似问题：“长期穿钢托/紧身内衣，会导致乳腺癌发生吗？”“内衣穿太紧，会导致乳腺小叶增生吗？”“如果不穿内衣，乳房就会下垂得很严重吗？”“我长了副乳，是因为没穿对内衣吗？”......

在回答上述问题前，我们先来了解一下乳房的结构特征——

成年女性的乳房位于胸大肌上，约在第2至第6肋骨水平的浅筋膜浅、深层之间，腺体外上部呈角状伸向腋窝称为Spence腋尾。

乳房主要由脂肪组织、乳腺和结缔组织构成。乳腺负责产生乳汁，而脂肪组织则主要决定了乳房大小和形状。

乳房内部解剖结构包括：乳头、乳晕、乳腺叶、输乳管、乳腺间质、脂肪组织、悬韧带等。

问

长期穿钢托/紧身内衣，会导致乳腺癌吗？

答：穿内衣与乳腺癌发病没有直接关系。

部分人认为，长期穿戴钢圈或者紧身内衣会压迫神经，影响乳腺淋巴和血管循环，或者使中医经络不通，导致乳腺癌发生。其主要依据是1991年美国一项关于佩戴文胸与乳腺癌关系的流行病学调查研究结论：穿文胸的女性比不穿内衣的患乳腺癌比例高。但是这种差别在统计学上意义不大，而且文中讨论中也补充提示了大多数不戴文胸的女性体型偏瘦、胸部偏小，而超重、乳房丰满的女性需要穿文胸来支撑乳房。

直至目前，乳腺癌虽然没有确切的病因，但较为公认的有几种危险因素，包括年龄、家族遗传史、月经初潮和绝经时间、外源性雌孕激素治疗、高脂高热量饮食、不良情绪、肥胖等，其中并无内衣相关的因素。

乳房内脂肪组织多少主要决定了乳房大小和形状，上述提到的超重、乳房丰满女性，需要穿文胸来支撑乳房，而脂肪过剩和肥胖本身就增加了乳腺癌风险。美国癌症研究协会（AACR）官方期刊Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention通过对1044位乳腺癌患者与469名健康对照妇女的深度访谈和研究发现：内衣款式（罩杯大小、有无钢托）、每日穿戴时间、初次穿戴年龄等等，均与任何一种乳腺癌发病没有关系。因此，AACR协会官方网页甚至发布了“胸罩致癌没有科学证据，是网络谣言”的提醒。

问

内衣穿太紧，会得乳腺增生病？

答：内衣和乳腺增生两者间没有绝对因果关系。

乳腺增生是由于乳腺实质和间质增生与复旧不全导致的一种良性乳腺疾病，包括乳腺导管、乳腺小叶、腺泡上皮、纤维组织的单项或多项良性增生，主要表现为一侧或双侧乳房的疼痛、肿块及乳头溢液。

• 疼痛：多表现为月经前（约5~7天）乳房胀痛、刺痛、隐痛、牵拉痛，月经后疼痛明显减轻，严重者也会出现整个月经周期的疼痛。

• 肿块：查体可触及一侧或双侧的乳房颗粒状或条索状结节、局限性或弥漫性腺体增厚，可随月经周期性变化。

• 乳头溢液：少数人可出现乳头溢液，液体多呈透明或淡黄色。

本病多因雌、孕激素比例失调所致，而激素水平紊乱与个人情绪有关，如过度焦虑、抑郁、紧张等，长期熬夜亦会导致激素紊乱。内衣和乳腺增生两者间没有绝对因果关系，但乳腺增生导致乳房胀痛明显时，过紧的内衣确实会加重乳房局部症状，所以会造成内衣导致乳房疼痛的错觉。因此，在乳房胀痛期间建议穿宽松一点的内衣，并减少穿戴时间，保持情绪稳定，养成良好作息习惯。

问

不穿内衣，乳房会下垂？

答：不穿内衣和乳房下垂两者间没有直接关系，内衣也不能改善下垂。

乳房自身具有一定的形状和重量，而乳房悬韧带则扮演着“松紧带”角色，去支撑着乳房，维持乳房挺拔。但随着女性年龄增长，胶原蛋白流失，“松紧带”会逐渐老化；部分女性发育丰满，或经历怀孕、哺乳后停止哺乳，或体重波动明显，乳房体积在“膨胀”和“收缩”间变化，韧带和皮肤被过度拉伸，“松紧带”弹力下降，对乳房支撑作用减弱，在地心引力影响下，就出现了乳房下垂。这是发生在每位女性身上的必然事件，但程度因人而异。因此，导致乳房下垂的元凶主要是“地心引力”，而绝非不穿内衣，内衣亦不能改善乳房下垂。

那么，可以通过锻炼乳房悬韧带弹性预防下垂吗？扩胸等运动可以减轻乳房下垂吗？答案是否定的。扩胸等运动锻炼的是乳房后方的胸肌，乳房被胸肌垫高后，在视觉上可能显得挺拔一些，但不会从根本上改变乳房下垂问题。正如上文所说，乳房挺拔靠的是其内的悬韧带，它就像一个橡皮筋，不会越锻炼越发达，拉多了可能会越来越松弛。

不过，减轻体重会对预防乳房下垂有一定作用，运动、孕期及哺乳期，穿戴合适的内衣保护乳房，能避免乳房内悬韧带压力过大甚至受伤，理论上也能在一定程度上预防乳房下垂。但如果已经出现下垂，手术是唯一的改善方法。

问

内衣选不对，会长副乳？

答：副乳是先天性的，与内衣无关。

副乳是一种“反祖”现象，并不是病，表现为除了正常的一对乳房之外，出现了多余的乳房。我们在胚胎时期，从腋窝一直到腹股沟这两条线上，有6~8对乳腺始基，到出生前，除仅保留胸前的一对外，其余的会退化，少数人的乳腺没有退化或退化不全，就会形成副乳。因此，副乳是先天性的。

副乳可单侧或双侧出现，一般在腋前或者腋下，也可出现在胸壁正常乳房的上下、腹部、腹股沟、大腿外侧等位置。大小不一，因人而异，多数表现为局部肿胀或隆起，可有发育完全的乳头，部分人在经前有胀痛感，经后胀痛感消失，在妊娠、哺乳期会明显增大，甚至分泌乳汁。

市面上有一些标榜可以“收副乳”的内衣，实际上此类产品基本靠内衣的推挤、聚拢，把副乳暂时包裹进去，脱下内衣后，副乳“完形毕露”。值得注意的是，此类内衣容易压迫腋窝处，使得乳腺淋巴回流不畅或压迫臂丛神经，导致乳腺肿胀感和手臂麻木，因此选购时需谨慎。

副乳主要影响美观，一般对健康没有太大影响，可不予特殊处理。但出现以下情况，可考虑手术治疗：

• 副乳体积大，影响社交，有强烈美容需求。

• 局部胀痛等症状明显，影响生活质量。

• 明确副乳内出现肿瘤甚至恶变。

问

内衣有什么作用？怎么选择合适的内衣？

答：内衣没有传闻中那么多神奇的功能，但仍有不可忽视的基本作用，比如遮挡隐私、修饰胸廓外形、固定乳房、减震。

不合适的内衣或错误的穿戴内衣方式，会引发一些不适症状，如过紧、过窄的内衣，尤其是较厚、有钢圈的定型内衣，易导致接触性皮炎；天气闷热时，透气性差的化纤材质内衣反复与乳头发生摩擦，也容易诱发皮炎，出现瘙痒、红斑症状，甚至出现乳晕区皮肤湿疹，易与乳头湿疹样癌混淆；由于内衣对身体的束缚，睡眠期间穿戴内衣可能导致睡眠质量下降。

那么，我们该怎么正确使用内衣呢？

——记住：合适的大小，舒适的面料，正确的穿戴，细心的护理！

• 大小测量

上胸围数值：身体前倾45°，将尺绕过双侧乳头一圈的长度

下胸围数值：身体直立，将尺绕过下皱襞一圈的长度，“内衣下摆边最勒住身体那一圈的长度”。

罩杯型号=上胸围数值-下胸围数值。如：92-72=20，对应的范围就是E罩杯。

内衣型号确定：以 [下胸围数值+罩杯码数] 确定内衣型号，如下胸围92，罩杯E，这个范围对应的是表中最后一行的尺码，最终选择90E（国际尺码）/40E（英式尺码）。

• 面料选择

选择正规厂家生产的、安全的面料，柔软、吸汗、浅色系的纯棉材质为最优选择，罩杯及肩带要求弹性好，边缘柔软，无刺痒感。

• 穿戴方法

佩戴时身体前倾45°，将乳房放入罩杯，扣好后部搭扣；松紧度以恰好容许两根手指在底围带中滑动为宜；然后站直身体，调整罩杯位置，确定肩带及罩杯不移位；应避免长时间穿戴紧身内衣，每天穿戴时间最好不超过8小时；睡眠时最好不要穿戴内衣。

• 护理要求

内衣要定期清洗、晾干，减少挤压，防止变形。

参考文献：

[1]Hsieh CC, Trichopoulos D. Breast size, handedness and breast cancer risk. Eur J Cancer. 1991;27(2):131-135.

[2]Chen L, Malone KE, Li CI. Bra wearing not associated with breast cancer risk: a population-based case-control study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014;23(10):2181-2185.

[3]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 ,中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版） [J]. 中国癌症杂志, 2023, 33 (12): 1092-1187.

[4]李狄航. 乳腺增生会癌变吗？[N]. 医药养生保健报, 2024-02-03 (013).

[5]刘怡成,刘珍君,金骥,等. 腋下副乳的诊疗与进展 [J]. 中国美容整形外科杂志, 2023, 34 (02): 121-122+131.

科室介绍

广东省中医院乳腺病专科医院是最早在广东省内成立的乳腺专科，国内最大的中西结合乳腺病诊疗中心，也是国内中医系统、省内规模最大的乳腺病专科。大德路总院乳腺一科是专科医院下设的乳腺肿瘤整形修复亚专科，主攻方向为：乳腺良、恶性肿瘤的常规手术，自体或异体组织一、二期乳房重建，乳腺癌癌性溃疡治疗，乳腺良、恶性肿瘤切除后乳房畸形矫正，假体畸形修复整形等。亚专科拥有先进的“超显微”吻合技术与游离皮瓣移植技术，可成熟开展各类乳房整形保乳、乳房/乳头重建、胸壁整复手术，已覆盖当前国内外乳腺整形外科所有手术方式，并可根据中国女性特点制定个性化手术方案，如改良中央型保乳、自体肋软骨乳头再造术、淋巴水肿外科治疗等，率先填补了院内空白并达省内先进水平。

亚专科始终坚持专科医院“中医站前沿，西医过得硬”的发展路线，传承发扬国医大师林毅教授独创的乳腺增生病“中医药周期疗法”理论和乳腺癌“中医分期辨治”理论，竭诚为患者提供乳腺病中医预防和诊疗服务。聚焦乳腺肿瘤整形修复，夯实西医综合服务能力，根据患者多因素实际情况，制定系统化、个性化、规范化的手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗方案；在深耕自身技术同时，与德国杜塞尔多夫Luisenkrankenhaus Dusseldorf医疗中心、湖南省肿瘤医院等在人才培养、技术协作、学术交流方面建立了长期稳定合作关系，以实现医疗技术的高效、可持续发展，尽最大努力为患者解除痛苦，挽救生命，提高生存质量。

专家介绍

钟少文

乳腺专业硕士，主任医师，硕士研究生导师。大德路总院乳腺科主任，第四届国医大师林毅教授学术继承人，第三届“羊城好医生”，连续入选2018-2023年度“岭南名医录”。广东省中医药学会乳腺病健康管理委员会主任委员，中国整形美容协会精准与数字医学分会乳房整形专业委员会常委。

擅长：乳腺癌早期预防、诊断及综合治疗（手术、化疗、靶向及内分泌治疗等）；乳腺微创旋切术、区段切除等良性肿瘤手术；保乳术、改良根治术等乳腺癌常规手术；乳腺癌切除后及胸壁缺损疾病的重建修复；注射式隆乳术后取出矫正术；隆乳术；缩乳术；副乳腺切除术；乳腺癌化疗、内分泌治疗不良反应（胃肠道反应、骨髓抑制、类更年期综合征、骨质疏松及骨关节炎等）的中医治疗。

出诊时间：周一下午，大德路总院特需门诊；周二下午、周四晚上，大德路总院乳腺科门诊

陈莹

乳腺专业硕士，整形外科专业博士，副主任医师，德国杜塞尔多夫Luisenkrankenhaus Dusseldorf医疗中心访问学者。广东省中医院青年岗位能手，广东省中医药学会乳腺病健康管理专业委员会常务委员，广东省女医师协会、广东省胸部疾病学会乳腺病防治委员会、广东省精准医学应用学会乳腺肿瘤分会委员。

擅长：乳腺良恶性疾病的中西医结合诊疗；乳腺微创手术；乳腺癌保乳、根治性手术；乳房一、二期重建，乳房自体组织（腹部皮瓣/背部皮瓣/自体脂肪）及异体（假体）重建；腔镜微创手术，胸壁修复；乳头内陷等乳房畸形的美容矫正手术；淋巴水肿外科治疗（淋巴管静脉吻合、游离淋巴瓣移植）；男性乳房发育微创手术。

出诊时间：周一下午、周三上午，大德路总院乳腺科门诊

执行编辑：吴远团

审核校对：王军飞

责任编辑：陈佳佳