长期接受透析治疗的张爷爷因出现全身乏力、手脚麻木的症状，紧急就诊于湖南省第三人民医院血液净化中心。

值班医生接诊后，立即为其完善各项相关检查，并抽血急查电解质，结果显示张爷爷的血钾浓度高达7.9mmol/L，需立即进行血透治疗，否则，随时会有心跳骤停的危险！

经过详细询问，得知前几天张爷爷的女儿前来探望，考虑到父亲平日饮食受限，给他带来了3个果肉丰满的榴莲，欣喜之余，张爷爷连续两天吃完了两个榴莲，直至身体不适，才前往血液净化中心就诊。

一、什么是高钾血症？

湖南省第三人民医院血液净化中心主任蒯迪花介绍，高钾血症是慢性肾衰竭患者常见的代谢并发症之一，正常血钾3.5-5.5 mmol/L，血钾＞5.5 mmol/L即可诊断高钾血症，大于7.0mmol/L就是严重高钾血症，临床表现多无特异性，仅有少数患者可出现心脏和神经肌肉症状，表现为疲乏、无力、手脚有点麻木、肌肉酸痛，出现心悸以及心律失常，严重者出现心脏骤停甚至死亡。

心电图是诊断高钾血症程度的重要参考指标。

二、如何预防高钾血症？

临床上导致患者高血钾的原因很多，比如严重的肾功能受损、服用含钾的药物、代谢性酸中毒等，但主要原因还是因为饮食摄入钾过多，透析患者要尽量避免食用含钾高的食物。

三、哪些食物含钾量高？

1.几乎所有的干果：果脯、杏干、提子干、核桃、板栗、腰果、蜜饯、龙眼干，干柿子等。

2.豆类及豆制品：大豆、蚕豆、绿豆、黑豆、红豆等。

3.菌类：银耳、蘑菇、木耳（干）等。

4.腌制食品：腊鱼、腊肉、腌菜、酱菜等。

5.海产品：紫菜、虾米、海带等。

6.薯类如马铃薯、红薯、土豆。

7.蔬菜：扁豆、西红柿、竹笋、毛豆，韭菜、芹菜、菠菜等深绿色蔬菜，尤其是红苋菜、绿苋菜、空心菜等含钾量更高。

8.水果：香蕉、榴莲、橘子、橙子、葡萄、芒果、杨桃等,其中香蕉含钾最丰富。

9.所有低钠盐。

四、透析患者要如何控制血钾？

1.在医生指导下用药，充分透析，每周2-3次，每次4小时。

2.高钾水果要少吃，香蕉、橘子、芒果等要尽量不吃，实在想吃尝一两口就可以了，建议每次以一种水果为主。

3.蔬菜焯水后食用，如薯类可切片用大量清水浸泡20分钟，或煮3分钟再炒。

4.避免食用咖啡、饮料（特别是橙汁）、浓茶、肉汤或青菜汤，鸡精等调味品。

5.干果、豆类及豆制品、腌制食品、 海产品、菌类要慎食，菌菇类泡水后与干的含钾量不同，需根据重量的不同计算含钾量。

6.超低温冷藏食品比新鲜食品钾含量低1/3。

7.禁食低钠盐和无盐酱油。

湖南医聊特约作者：湖南省第三人民医院 刘妹

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