每一个独立的女性，都应该懂得珍爱自己的健康。宫颈癌是全球女性第四大癌症，对每一位女性来说，都是一种潜在的威胁。据统计，2020年世界宫颈癌新发病例超60万[1]，仅在我国新发病例就有约11万[2]。幸运的是，宫颈癌也是唯一一种可以通过接种疫苗来预防的癌症。珍爱自己，保持健康，从远离宫颈癌开始。
为了加速我国消除宫颈癌的进程，给予广大女性同胞更多的健康守护，国家及各相关机关单位持续不断地开展对宫颈癌预防的科普宣传，越来越多人开始意识到宫颈癌疫苗对于女性健康的重要性，开始去了解并接种疫苗，但在宫颈癌疫苗实际接种过程中，我们也注意到了普遍存在的几个误区，极易让人踩坑。
由于HPV疫苗的价数，是根据疫苗所能预防的HPV亚型数量而确定，所以在面对市面上常见的二价、四价和九价疫苗时，很多人都错误地认为不同疫苗在预防宫颈癌的效果上有“二倍、四倍、九倍”的区别。
但实际上，宫颈癌疫苗的“几价”，并不意味着“几倍”的疾病预防效果。
HPV病毒有200多种亚型[3]，不同亚型的致癌风险天差地别。研究显示HPV16/18高危亚型导致了84.5%的宫颈鳞癌[4]。不仅如此，卵巢癌、外阴及阴道癌、乳腺癌、膀胱癌、口腔癌、食管癌、胃癌、肠癌、肛门癌、鼻咽癌、喉癌、肺癌等均可能与HPV16/18型感染相关[3]，而其他HPV病毒亚型的致癌风险远低于此。因此，预防宫颈癌，最重要的就是预防HPV16/18型的感染。
二价、四价和九价疫苗都能有效预防HPV16/18型感染。世界卫生组织(WHO)认为：“现有证据表明从公共卫生学角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16/18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，都可预防大多数的癌症[5]。”我们只需根据自己的实际情况，按需接种，即可起到良好的疾病防护效果。
在那些不肯接种疫苗的人中，很多人都认为疫苗是外来物不够安全，接种后会对人体造成损害，因此存在疫苗犹豫。但这其实是一个很大的误区。
对于人体来说，接种疫苗就是一次与病毒之间的模拟对抗。详细点说就是：我们通过疫苗接种，为身体的免疫系统输送了一批缴了械的特定病毒进行战前练兵。当宫颈癌疫苗进入人体，免疫系统会立刻启动防御模式，对病毒进行分析，制定专属灭杀武器，并将对应病毒的特征记录在册，以后再遇上同类型病毒，便可进行直接高效清除。
为了确保接种疫苗安全有效，研发出的疫苗都会经过多轮临床试验验证，国家权威监管部门审批通过后才能正式上市，提供给每一个人。因此，疫苗本身是值得信赖的。
HPV感染在人群中十分普遍，大约80%有性行为的女性可能感染HPV[3]。有研究显示，我国女性的高危型HPV感染分布呈现“双峰型”。第一个高峰在15-24岁，第二个高峰在40-44岁[6]。
我国女性的高危型HPV感染率呈双峰分布
不同的是，年轻女性的免疫力相对较强，多数感染的HPV会被免疫系统及时清除，而在35岁尤其是40岁后，女性的免疫力相对于年轻时已经有了较明显的下降，感染的HPV无法及时、完全清除，进而更容易导致癌症的发生，这也验证了40岁以后宫颈癌高发峰值[6-7]的研究结果。
因此，医学共识指出，优先推荐9-26岁女性，特别是17岁前的女性接种宫颈癌疫苗；同时，也建议27-45岁有条件的女性积极接种宫颈癌疫苗[8]。
尽管宫颈癌疫苗可以从根本上阻断HPV传播，是最特异、最有效的预防措施，但需要注意的是，宫颈癌疫苗对已经感染了相应HPV病毒的人群不再具有保护作用。而且，疫苗接种并不能代替筛查。无论接种“多少价”的宫颈癌疫苗都不能保证彻底预防宫颈癌[8]。
因此，全世界专家都呼吁，接种或者未接种的成年女性都要进行定期筛查，以降低宫颈癌的发病风险。守护成年女性宫颈健康，需要疫苗接种和宫颈癌筛查双管齐下！
2023中国《中国子宫颈癌筛查指南》对于不同年龄女性推荐的筛查方案[9]
爱情不仅要有轰轰烈烈的山盟海誓，同样也要是健健康康的白头偕老。
愿每一位关爱自己的女性，都能尽早走出宫颈癌疫苗的接种误区，用健康的身体，去寻找属于自己的生活浪漫，给予最爱的人最长久的陪伴。
参考文献
[1]Sung H, Ferlay J, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249. doi: 10.3322/caac.21660. Epub 2021 Feb 4. PMID: 33538338.
[2]Ferlay J, Ervik M, et al. (2020)Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon,France: lnternational Agency for Research on CancerAvailable from: https://gco.iarc.fr/today, accessed [27 January 2021]
[3]刘志敏,唐双阳. 人乳头瘤病毒感染与肿瘤的相关性研究进展[J]. 微生物学免疫学进展,2014,42(2):54-58.
[4]Chen W, Zhang X, et al. Human papillomavirus type-distribution in cervical cancer in China: the importance of HPV 16 and 18. Cancer Causes Control. 2009 Nov;20(9):1705-13. doi: 10.1007/s10552-009-9422-z. Epub 2009 Aug 25. PMID: 19705288.
[5]世界卫生组织对宫颈癌疫苗的立场文件
[6]Zhao FH, Lewkowitz AK, et al. Prevalence of human papillomavirus and cervical intraepithelial neoplasia in China: a pooled analysis of 17 population-based studies. International journal of cancer Journal international du cancer. 2012;131(12):2929-38
[7]ICO/IARC HPV InformationCentre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China, 2021.10.22
[8]中华医学会妇科肿瘤学分会, 中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J]. 中国妇产科临床杂志, 2021.
[9]中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会专家委员会. 中国子宫颈癌筛查指南（一）[J].现代妇产科进展.2023,32(7):481-487.