手足口病是由多种肠道病毒感染引起儿童常见传染病，好发年龄为5岁及以下婴幼儿，1-2岁组发病率最高；每年自3月下旬始，手足口病疫情将逐渐上升，4-6月份进入春夏季高发季节。
引起手足口病的肠道病毒有哪些？
肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，共有100多个血清型别，根据其基因特性分为A、B、C、D四个组。我国病原学监测结果显示，引起我国手足口病的肠道病毒有30多种血清型，主要以A组和B组肠道病毒中的肠道病毒71型（EV-A71）、柯萨奇病毒A组16 型（CV-A16）、柯萨奇病毒A组6型（CV-A6）和柯萨奇病毒A组10型（CV-A10）最为常见，EV-A71仍是引起手足病重症和死亡的主要病原。
手足口病有哪些临床表现？
手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天。通常病情较轻，呈自限性，预后良好，7-10天病程后可完全康复。多数患儿以发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹为主要临床表现，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹或表现为大疱样改变。
只有少数患者的病情会快速恶化，累及脑部、肺部和心脏出现严重的并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等。
肠道病毒是如何传播的？
病例和隐性感染者为主要传染源，在发病后一周内传染性较强。肠道病毒传播途径多样且容易实现，主要通过直接接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染；还可经呼吸道（咳嗽、打喷嚏等）等传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
手足口病患儿居家治疗或隔离时
注意哪些事项？
（1）健康监护：患儿居家隔离治疗期间，家长及看护人应密切观察病情, 年龄3岁以下、病程3天以内和 EV-A71 感染为重症高危因素。如出现持续高烧（体温38.5℃以上超过3天）、神经系统异常（出现精神萎靡不振、嗜睡、易惊、烦躁或肢体颤抖抽搐等）可能短期内进展为重症，应立即送孩子到医院就诊。
（2）居家消毒：每天清洁常接触的家具、玩具、地面等，每周用含氯消毒剂消毒1-2次。患者的分泌物、呕吐物或排泄物以及被其污染的物品或环境，清洁后要及时用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。
（3）做好隔离：居家隔离时限为患儿全部症状消失后1周，此期间患儿尽量避免外出，更不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。对与其共同居住的其他儿童应采取隔离措施。
预防手足口病是否需要接种疫苗？
2015年底，我国自主研发的肠道病毒71型灭活疫苗（简称EV71疫苗）上市，EV71疫苗对接种者具有较好的保护效果，对EV71相关手足口病的保护效力在90%以上。为尽早获得免疫保护，建议满6月龄儿童在12月龄前完成接种程序；对于5岁以上儿童，不推荐接种EV71疫苗。
由于引起手足口病的肠道病毒有多种，不同肠道病毒间无交叉保护，接种EV71疫苗只能预防EV-A71感染引起的手足口病及相关疾病，不能预防CV-A16、CV-A6和CV-A10等其他肠道病毒感染。因此，接种疫苗后仍有可能再次感染EV-A71之外的其他肠道病毒，但发生重症风险降低。
日常如何预防手足口病？
（1）良好的手卫生是预防手足口病的有效措施。儿童在接触摸公共物品后、接触唾液及呼吸道分泌物后、如厕后、进食前、以及家长及看护人在加工食品前、更换尿布或处理被粪便污染的物品后，应用清水和洗手液或肥皂正确洗手，至少洗20秒。
（2）避免接触患病儿童，避免与患病儿童共用餐具、毛巾或其他个人物品，防止交叉感染。
（3）保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。对日常接触频繁的物品表面（台面、门把手）、孩子的玩具进行定期清洁和消毒。
（4）婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒。不要让儿童喝生水、吃生冷食物。
（5）手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。
（6）接种EV71疫苗可有效预防EV-A71感染引起的手足口病和其他相关疾病，也会显著减少手足口病重症和死亡的发生，鼓励儿童在12月龄前完成全程接种。
托幼机构如何预防手足口病聚集性疫情的发生？
（1）托幼机构应严格落实晨午检和缺课追踪，一旦发现发热、皮疹等患儿，要及时就医并隔离管理。对患儿所用的物品及环境进行消毒处理。
（2）环境的清洁、通风和消毒。对教室、公共区域定期进行清洁通风，对门把手、楼梯扶手、桌面、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手等接触频繁部位定期消毒。保持厕所卫生，每日进行消毒。
（3）玩具、生活物品的清洗消毒。定期对儿童玩具、水杯、毛巾、餐具等个人生活用品进行清洗消毒。
（4）开展宣传教育。托幼机构采用儿歌、动画、做游戏等儿童易接受方式，教育儿童养成饭前、便后、外出玩耍后及时正确洗手，不混用毛巾、水杯等良好卫生习惯。
（5）规范开展清洁与消毒。托幼机构清洁人员要做好个人防护，正确配制消毒液，规范开展环境、物品的清洁与消毒，防止交叉感染。
（6）发现疫情及时报告。如托幼机构发现短期内病例增多时，应及时报告辖区疾控机构，并配合落实相关防控措施。
来源：漳州疾控
编辑 洪婷婷