我们人类一生有两副牙齿，第一副是出生后4～6月时开始生长的乳牙，第二副就是从6岁时开始替换和萌出的恒牙。而通常正常成年人的恒牙总共有28～32颗。那为什么是28～32颗，而不是肯定的说是32颗呢？这是因为我们人类有4颗牙齿不是每个人都会完全拥有，可能有的人会有1颗到4颗，但也有一部分的人是一颗都不会生长的，这就是我们今天要和大家好好聊一聊的29～32这四颗牙齿——智齿。

我们的恒牙按形态和功能可以分为切牙、尖牙、双尖牙和磨牙四类。切牙又分为中切牙和侧切牙，共有8颗，也就是我们通常所说的门牙，它们的主要功能就是咬断食物；尖牙有4颗，就是我们通常说的虎牙、犬牙，主要功能是穿刺撕碎食物和支撑口角、维持面部形态协调等；双尖牙，也叫前磨牙，也是8颗，它们的主要作用是协助尖牙撕裂食物，协助磨牙捣碎食物。在现在很多孩子矫正牙齿的时候，当牙齿空间不足时，多数首选拔除的就是双尖牙；然后就是磨牙，它们是我们吃饭咀嚼食物的大功臣，主要功能是研磨和粉碎食物。有人有8颗，也有人有12颗，而有12颗的人，那多出来的4颗就是第三磨牙。那为什么又要叫做智齿呢？这是因为，第三磨牙萌出的时间相对来说比较晚，大多在16～25岁之间萌出，而这个时期又正好是人类身体和心理发育接近成熟的时候，意味着大脑发育基本完成，有充满智慧的象征，故此，第三磨牙也被就被称为智齿。在古代长了智齿的人都会被人认为是聪明，有智慧的象征。但其实这颗牙有没有让人变得更聪明、更有智慧我不知道，就这颗牙本身的多变性:有的牙很大，有的又很小；有的牙只有一个牙根，有的却又好多个根；萌出年龄差异之大:早点的可以在14岁就开始萌出，晚的可以在50岁左右才萌出，甚至更有甚者在已经拔除全口牙齿装了全口义齿时才开始萌出，当然还有人根本就不长。这些都给智齿带来了很多的不确定性。使它成为所有牙齿中最不可捉摸的那一个。所以，当智齿出现了问题，它带给我们的烦恼和麻烦也是最不可控制的。

    智齿常见的疾病有龋齿（俗称蛀牙）和冠周炎。智齿由于它生长位置的关系，容易造成清洁困难，继而引起龋坏，导致龋齿的发生，若龋坏持续发展，就会影响牙髓组织，造成牙髓炎。而临床上，患者往往都是由于自己的智齿在病情发展到了一定的阶段，产生了不适感才会就医，又由于智齿在治疗时大多会受到张口限制，导致智齿无法进行龋病、髓病治疗。故而大多牙科医生都会建议患者对已经发生龋坏的智齿进行拔除。

    另一种智齿常见的疾病，也是我们今天会重点介绍的疾病，就是智齿冠周炎。智齿由于生长位置的关系，常常因为萌出位置不足，导致萌出不全或萌出异味及阻生。牙冠部分露于龈外，部分埋于龈内，牙齿与牙龈之间不易清洁，极易形成欠塞食物残渣和细菌的盲袋，导致炎症的发生，引起张口困难、局部牙龈肿痛；更有严重者，还会造成面颊部的肿大以及蜂窝组织炎和淋巴结的肿大。下面我们就来详细讲一讲这个疾病的情况。

1、诱发智齿冠周炎的因素

(1) 上呼吸道感染:上呼吸道的感染会引起咽喉部的炎症和水肿而累及到智齿，进而诱发智齿冠周炎。

(2)工作疲劳、睡眠不足、熬夜、压力大:这些因素都会导致患者身体抵抗力下降，容易诱发智齿冠周炎。

(3)妊娠期、产后、月经期:女性长处于这些特殊时期时，往往自身抵抗力都会不同程度下降，极易诱发智齿冠周炎。

(4)饮食不科学不合理:当长时间进食辛辣刺激性或者过硬的食物，很容易造成智齿冠周组织损伤，进而诱发冠周炎。

(5)口腔卫生不良:不按时刷牙或者刷牙不彻底，很容易引起口腔细菌繁殖和感染，造成智齿冠周炎的发生。

2、智齿冠周炎的主要临床症状

(1) 口臭:由于盲袋和龋齿的关系，会造成食物残渣的滞留，清洁不彻底，致使细菌发酵，产生异味，这就让部分患者出现了明显的口臭。

(2)蜂窝组织炎:由于冠周炎的累及导致同侧舌腭弓和咽侧壁红肿、淋巴结肿大，吞咽困难，张口受限，更有甚者，还会引起患侧面颊部的肿大，但是这些症状较常见于智齿冠周炎病情较为严重的患者。

(3)同时，智齿冠周炎除了以上症状外，还常常会有并发症状出现:①前庭沟脓肿:是由于智齿冠周脓肿向前方蔓延而形成的。②颊部脓肿和瘘管形成:智齿冠周炎感染，在咬肌前缘和颊肌后缘之间向外前方扩散形成，破溃后可在面颊部形成经久不愈的瘘管。现在这种情况比较少见。③咬肌间隙脓肿或者边缘性骨髓炎:智齿冠周炎感染沿着下颌支外侧面向后蔓延而形成。通常是因为炎症未得到及时控制，同时也没有受到患者的重视，反复发作而造成的不良后果。

3、智齿冠周炎的治疗措施

(1) 急症治疗:冠周炎急性发作时通常采用冠周冲洗术，用3%双氧水和生理盐水（若患者肿痛厉害，也可不使用双氧水，直接用生理盐水冲洗，避免患者疼痛加剧不耐受）对冠周进行冲洗，清除盲袋内的食物残渣和脓液，去除牙菌斑和牙结石等物质，以达到减少肿胀、减轻疼痛的目的。冲洗后可于盲袋内置少量碘甘油或台式液。若有合并发热症状，还需要全身抗炎治疗。

(2)一般治疗:对于症状不严重的冠周炎患者，首要也是注意口腔卫生，保持口腔清洁，其次还需要配合饮食清淡，多喝水。必要时也可行冠周冲洗和口服抗炎药物。

(3)药物治疗:常用的抗炎药物有广谱的消炎药和主要用于厌氧的两大类；另外还有一些解热镇痛类的药物也较常用。药物治疗常常合并其他治疗方法一起，而非单纯的只吃药不做任何干预措施。

(4)手术治疗:手术治疗通常有两类，①盲袋切除术:此类手术比较适用于已基本完全萌出的智齿，牙位较正，只在智齿远端有盲袋生成，且能与对合牙和建立良好的咬合关系，可以切除远端覆盖牙冠的盲袋，防止再次发生炎症。但若术后还是有炎症反复发作，则仍应考虑拔除。②拔牙术:此类情况多发生于智齿萌出不全或智齿无法萌出者，异位萌出者，也适用于牙齿已正位萌出但反复感染诱发冠周炎的智齿。

4、智齿冠周炎的预防措施

智齿冠周炎并没有什么比较特殊的预防措施，通常只要做到了以下几点就可以起到一定预防的作用。（1）养成良好的口腔卫生习惯，做到早晚要刷牙，三餐饭后要漱口，学会使用牙线和冲牙器，保持口腔清洁。（2）青少年等高危人群需要定期到医院去进行口腔检查，关注是否有智齿的萌出，若遇阻生齿则应考虑尽早处理。(3）养成良好的作息规律，早睡早起，不熬夜，增强身体免疫力，减少炎症的发生。

5、智齿冠周炎的饮食注意

智齿冠周炎患者尽量少吃辛辣刺激性的食物，如葱、蒜、辣椒等食物。少吃油腻、荤腥、过于甜腻以及酸涩和坚硬的食物。尽量不要抽烟和喝酒。饮食要尽可能清淡和易消化。如果身体内火气较大，则应选择一些清火的食物。

智齿冠周炎虽然不会发生在每个人的身上，但是对于正在长智齿或者有智齿的人们却不能不重视，平时要注意口腔卫生，保持充分的睡眠，不要熬夜，提高自身免疫力，定期做牙齿检查，一旦发现智齿出现问题，就需积极就医，早做治疗，避免冠周炎的发生和邻牙的龋坏。

今天虽然和大家分享的是智齿冠周炎的相关知识，但智齿冠周炎所适用的预防治疗方法对所有牙齿通用，希望大家都能拥有一副健康的牙齿，一个甜美的笑容。(上海市普陀区曹杨新村街道社区卫生服务中心 曹永洁)