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6月15日零时，北京医耗联动综合改革正式实施。据介绍，全市各医疗机构已全部将医疗服务项目及取消加成后的耗材新价格导入医疗机构信息系统，参改医疗机构在6月14日晚至15日零时，陆续启动信息系统切换工作。5000余次应急演练、6大类医疗项目价格同步调整、医疗机构耗材加成全部取消；卫生健康医管等部门大批人马前往医疗机构现场驻点，不分昼夜、全程指导；改革零点前，近3700家医疗机构、10万多名医务人员坚守岗位，保障改革实施有序进行......

现场：

医改后首位患者检查单节省105元

6月14日深夜，一名胸闷伴血压偏高的患者来到北京协和医院急诊科，经过问诊、心电图检查后，医生为患者开具了心肌损伤标志物等血液检验。此时时间已经悄然来到了15日的零点，患者带着身份证来到收费窗口缴费，30秒后，经过双人核对、准确无误的北京协和医院医耗联动改革后的第一张导诊单、第一张收据诞生了。据急诊科朱华栋主任介绍，这位患者的几项检查在医改前的费用是450元，改后是345元，加上真空采血管耗材从1.49元降至1.35元，就诊费用共降低了105.14元，下降幅度达到23.36%。

患者受益就低不就高

就在北京协和医院急诊系统顺利切换的同时，协和护理工作微信群里，各个病房纷纷发来“捷报”，经测试住院信息系统均已切换成功，这标志着北京医耗联动综合改革在协和平稳落地。为了医改顺利推进，6月14日深夜，北京协和医院领导、医改主要职能部门负责人现场检查督导，确保信息系统零点切换平稳过渡，医疗工作顺利进行。所有科处室负责人，所有病房及急诊、手术室、放射介入中心和消化内镜中心的护士长以及所有科室的信息关键用户和兼职物价员等均在院值守。医院信息管理处还专门研发了“需处理医改相关医嘱项”查询功能，确保临床医务人员在23点前精准处理完需处理的医改相关的医嘱项。15日零时系统自动切换，相关医疗信息系统医嘱项按照预先设定时间零点立即生效，功能验证和数据验证均显示正常，系统如期顺利切换。北京协和医院还对6月15至21日改革后首周进行了周密部署。对于跨切换时间点医疗项目价格发生变化时的收费，协和以“患者受益，就低不就高”为原则，即已缴费但未执行的项目，如切换后项目费用提高，则按原收费价格执行，无需再补缴费用；如项目费用降低，与患者协商，重开医嘱后进行退费。

过程：

近10万名医务人员坚守岗位

北京市卫生健康委有关负责人介绍，医改启动前，所有需要改造信息系统的医疗机构已经全部将医疗服务项目及耗材新价格导入医疗机构信息系统，做好信息系统备份和切换、单机版备份、手工操作等应急预案，全部进行了信息系统测试和应急演练。参改的医疗机构均制订了医耗联动综合改革应急预案，合计开展了近5000次应急防范演练。为了确保医改顺利实施，6月14日夜间，市领导和有关部门在医耗联动综合改革总调度台值守，16区分管领导和区有关部门在各区分调度台值守，实时监测参改机构改革任务落地进度、信息系统切换结果、医保结算情况、执行新价格的结算单据打印情况，协调解决问题。相关部门组织人员到70余家医疗机构现场驻点，全程指导机构解决遇到的问题。信息系统开发、集成、运维公司配备得力工作人员，做好技术支持，及时处理软硬件和网络等问题，保障信息系统正常运转。电力部门同时做好用电保障。全市近10万名医务人员坚守岗位，保障患者在改革启动期间治疗有序。

焦点：

患者看病费用有升有降

记者了解到，北京医耗联动综合改革是市内近3700家医疗机构继2017年4月8日“医药分开综合改革”后，对破除医疗机构不合理补偿机制的又一次重大改革。其主要内容可以概括为“五个一”：“一降低”，降低大型仪器设备检验项目价格，控制检查费用；“一提升”，提升中医、手术等医疗服务项目价格，体现医务人员的技术劳务价值；“一取消”，取消医用耗材加成，降低耗材价格；“一采购”，实施医用耗材联合采购和药品带量采购；“一改善”，进一步改善医疗服务，增强人民群众的看病就医获得感。

医改后，医院5%-10%的耗材加成将取消，患者享受进价优惠。在采购方面，目前京津冀医用耗材联合采购已完成人工关节、心内血管支架等六类耗材采购，价格平均下降15.5%。根据测算，改革后北京市医疗费用总量基本平衡，考虑到医保报销政策，门诊患者费用基本持平，住院患者费用略有增加。不同疾病患者费用有降有升，使用高值耗材较多的病种，费用可能会下降；以技术劳务治疗项目为主的病种，费用可能会有所增加。对此，相关部门已进行细化分析，对由于价格调整可能引起费用涨幅明显的病种，通过控费、医保政策结合救助政策予以解决，保障低收入家庭及困难群体负担稳定在可负担水平。

举措：

2000多家医疗机构陆续切换系统 相继推出对患者便利服务

根据统一部署，参改医疗机构在6月14日晚至15日零时，结合自身实际，陆续启动信息系统切换工作。没有开设夜间急诊和住院病房服务的基层医疗卫生机构在6月14日接诊完最后一名患者后，实施信息系统切换。其它医疗机构按照统一部署，在6月15日零时切换信息系统。各医疗机构结合实际，制定了信息系统切换前后医疗服务连续对接工作方案，妥善处理信息系统切换时服务患者和费用结算问题。

据了解，医疗机构制定了改善医疗服务多项举措，更加注重提升服务感受度，一些医院推进“一站式”服务，优化门诊预约服务，调整上下午出诊医生量，增加下午出诊医生数量，缓解就诊多集中在上午造成的看病难和交通拥堵，注重弥补服务短板，提升急诊急救服务水平，保护患者隐私，改善患者就医环境，推行院内地图导航。基层医疗卫生机构针对慢性阻塞性肺病患者，从6月15日起推出了一个月长处方的便利服务，减少患者往返医疗机构的次数。更加注重规范服务行为，严格实施行为规范“负面清单”管理，使居民就医更加放心安心。

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（24小时）

本报记者 付佳 文/摄

编辑：王晓霞

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