头痛在疼痛科门诊非常常见。主要分为原发性头痛、继发性头痛和颜面神经痛。

原发性头痛也称为功能性头痛、慢性头痛。其中包括：

(1)偏头痛：偏头痛多数是一侧剧烈的搏动性头痛，但也可以累及双侧。患者可能会对光线、声音和气味很敏感，所以不喜欢嘈杂的环境，喜欢安静休息。头痛经常伴有恶心和呕吐，会反复发作，每次持续时间在6小时到3天不等。发作频率可以从每周数次到一年一次不等。

(2)紧张型头痛：它是一种广泛的束带样头痛，疼痛强度并不剧烈，往往伴有颈部紧张感，所以才叫紧张型头痛。它是最常见的头痛类型。压力、焦虑和抑郁等是常见的触发因素，有的人缺乏运动、睡眠不好、不良姿势、跳过某一餐、眼睛疲劳等也可以触发。

(3)丛集性头痛：集中在一侧的眼眶周围强烈灼痛或刺痛感，伴明显流泪、鼻塞、眼睑肿胀，对光或者声音敏感，烦躁不安或激动。持续约20分钟～2小时，患者每天最多可能经历8次发作，经常是集中在同一时间发作，所以叫丛集性头痛。

原发性头痛通过化验、影像等检查方式难以检查出问题，如果出现该类头痛需要及时就医，进行诊断鉴别和治疗。

继发性头痛是由其他疾病或症状引起的症状性头痛，能够引发头痛的情况较多，例如神经变性、血管损伤、感染、缺氧、代谢性疾病、神经炎症、肿瘤等。这样的头痛需要先解决好原发疾病才能缓解。

颜面神经痛包括三叉神经痛、枕神经痛等，是传导痛觉的神经直接受损或炎症引发的疼痛。该类疼痛一般经过微创治疗后，愈后很好，反复发作的情况不多。

· 作者：郭栋

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