当大部分人都沉浸在等待过年的氛围当中时，春节前期，成都市妇女儿童中心医院夜晚的灯火和平常一样明亮，救护车也和往常一样，或叫嚣闪亮或平静守护。1月31日，一辆奔波了400多公里的救护车呼啸着到达成妇儿妇产科大楼下，当看到救护车身上“南江县妇幼保健院”（四川省巴中市）的字样时，院内的医护人员和患者家属还是嗅到了一丝不寻常：有谁会从那么远急着赶过来？

高危产妇糖尿病酮症酸中毒

救护车上，已经颠簸了4个多小时的孕妈李女士（化名）被送进产科母婴三病区，夜班值班医生和病区护理小组快速评估病情。李女士是一位45岁的高龄孕妇，送至医院时正值孕35周，孕前糖尿病、酮症酸中毒、妊娠期高血压、低蛋白血症、妊娠期肝内胆汁淤积症、会阴严重水肿溃烂！

最糟糕的是，李女士孕期未进行定期产检，到当地医院就诊后才发现她空腹血糖高达11.4mmol/L，1小时血糖18.6mmol/L，2小时血糖18.7mmol/L，尿酮体3＋，尿糖3＋。

不但血糖严重超标，连胰岛素静脉泵入降糖治疗后血糖控制仍然欠佳，血气分析提示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，南江县妇幼保健院诊断：考虑为糖尿病酮症酸中毒！这是孕期最严重的并发症之一，孕妈和胎儿随时都有生命危险！

万幸的是，当时成妇儿产科母婴三病区的程麟博主治医师正在南江县妇幼保健院驻点帮扶，她查房发现李女士病情严重，预判母婴都可能有严重危险，立即建议患者转诊到上级医院救治。

全院多学科精英出动

病情复杂，情况多变，母婴的安全牵动人心！随着危重病人抢救呼叫铃响起，医院最硬核的力量立即从各科室奔赴而来。

经过产科、营养科、新生儿科、重症医学科等多学科专家的快速评估和处置，安排李女士从病房转入了ICU病区，成妇儿孕期糖尿病多学科MDT团队紧急进行了全面的会诊并制定出诊疗方案，积极配合抢救。

因患者合并糖尿病酮症酸中毒、肺水肿、右心增大，而胎儿已经到了基本成熟的孕周，再呆在妈妈肚子里风险太大，专家团队考虑应尽快为李女士实施剖宫产终止妊娠；术后应继续在ICU补液纠酸，维持水电解质平衡，积极降糖，警惕感染，预防血栓等对症处理；术后加强会阴护理，骶尾部皮肤护理，避免压疮，加强气压，饮食管理、生活护理......

专家团队抽丝剥茧，制定了一份周到缜密的治疗和护理方案。随后，李女士被推进产房，在ICU团队和手术室团队的密切配合下进行了剖宫产。

手术中才发现，李女士还存在不全子宫破裂，让专家们惊出一身冷汗：幸好手术及时！在成妇儿多学科联合抢救下，宝宝顺利娩出，母婴均安！术后李女士的病情也控制良好。

跑赢“生死劫”

李女士的孕期合并症，随便拿出一个都可能让她在“鬼门关”绕上一遭，然而最需得到紧急控制的是妊娠合并糖尿病酮症酸中毒，这是妊娠合并糖尿病严重的并发症之一，是以高血糖、高血酮、严重脱水和代谢酸中毒为主要临床表现的一种急性代谢综合征，是产科危重症之一，对母儿危害重大。若治疗不及时，母婴死亡率极高。

当又一场与死神的较量结束后，一切又恢复了平静，幸运的是李女士跑赢了这场“生死劫”！目前术后第五天，母子平安，血糖控制稳定，计划春节前出院。

要在救护车上经历了4个多小时的颠簸转院，李女士和家人在出发之前并不是没有犹豫的，是与死亡赛跑的紧迫感和成妇儿医生的支持让她有勇气迈出这一步，好在这一切都是值得的！

在成妇儿多学科、多团队马不停蹄的协作下，听到了孩子响亮的第一声啼哭，就好似一个在黑夜中摸索了许久的人看到了光亮，这大概也是宝宝人生中很难忘的一次旅途！

近年来，成妇儿积极推动糖尿病专科建设，开设了孕期糖尿病MDT门诊，成立了糖尿病专科护理小组。MDT门诊由产科、产内科、营养科共同组成，至今诊疗已超过千人次。

在产科母婴三病区主任周辉、护士长雷志萍的积极推动下，成妇儿糖尿病专科护理小组以产科母婴三病区为基础，配合产科医生、临床营养师，从妊娠合并糖尿病专科评估，膳食与生活方式调查，膳食处方，运动处方，健康指导，孕期体重管理与胎儿监测，降糖药物指导等方面形成了适合自身的妊娠期糖尿病专科实践模式，在陪伴糖妈妈的漫漫控糖路上一直在行动。（朱德巧 王露颖）