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9月1日，

在一列昆明南开往广州南的列车上，

一名女乘客因为打哈欠，

导致下巴脱落，

出现恶心、呕吐、言语不清，

口角歪斜等突发状况！

列车广播救助

他第一时间冲过去

“请问有没有医生，有患者需要帮助，

请迅速前往7号车厢……”

坐在从云南老家返程回广州的列车上，因准备值夜班，广医三院急诊科罗文元医生原本正在闭目养神，却突然被列车广播惊醒。作为一名急诊科医生，罗文元医生下意识地紧张起来，毫不迟疑地往7号车厢走。

到达7号车厢时，他看到好几个人围着一个身穿白色上衣的女乘客，他打量了一下这位乘客，发现她此时言语不清、口角歪斜、不时恶心呕吐。他第一反应是难道是中风了？

于是他走上前仔细询问，经过体查和对过往病史的询问，罗医生快速判断这位女乘客应该是 “掉下巴”了。女乘客告诉罗医生她之前有过掉下巴的经历，这次打了个哈欠下巴又掉了。罗文元医生及时安抚了她的焦虑，并告诉她，可以帮她进行手法复位。

及时施救不留姓名

罗医生从乘务员那里要来手套，伸进这位乘客的嘴里进行复位。但由于该乘客紧张、焦虑面部肌肉僵硬，第一次尝试复位失败了。

得知高铁列车到达该乘客目的地还需要两个半小时，最近一站也需要一个多小时，而此时该乘客由于关节得不到及时复位而显得更焦虑、烦躁且痛苦不堪，罗文元医生当即决定再次进行复位。

简单安抚女乘客的情绪后，罗医生嘱该乘客稳坐于座椅上、头部紧靠墙壁，他穿戴好手套并在拇指上缠上纱布，保证手指的抓持力以及复位的效果。趁着列车乘务员与乘客交谈转移注意力的瞬间，他突然发力牵拉下颌骨并快速将关节复位，成功了！在众人的称赞声中他已经给患者进行了关节固定，并交待后续注意事项以防止关节再次脱位。

成功复位后，女乘客突然起身往罗医生口袋里塞钱以表感谢，罗医生婉言谢绝了，他再次嘱咐患者注意事项并叮嘱一定要到医院进一步处置，便默默离开了。

在这位女乘客心中，这可能是特殊的一天，也是幸运的一天；同样，罗文元医生也觉得他是幸运的，因为他可以用他的知识帮助别人。

为什么女乘客会出现“掉下巴”这种情况？

广州医科大学附属第三医院，

急诊科主任医师陈德雄，

来为我们科普一下。

打哈欠或大笑可致“掉下巴”

很多人在哈哈大笑过后，或者是打呵欠的时候嘴张得太大等，都会出现突然合不上嘴“掉下巴”的情况。

广州医科大学附属第三医院

急诊科主任医师 陈德雄

“掉下巴”即颞下颌关节脱位，打哈欠导致“掉下巴”是由于张口过大引起颞下颌关节脱位。下颏轮周围有筋肉包绕，但前壁较松弛薄弱。当过度张口时，下颌骨的髁状突脱出关节之外，而不能自行复位。

图片来源：IC Photo

当发生颞下颌关节脱位后，

人的嘴巴无法正常闭合，

流口水，无法咀嚼食物，

说话含糊不清，张嘴时会感觉疼痛。

值得注意的是，除了大笑和打哈欠外，下颌收到外力冲击，下颌关节损伤以及下颌周围肌肉损伤等都可以引起掉下巴。

如何预防“掉下巴”？

陈德雄医生建议：

一、平时注意用牙和咀嚼习惯，不要长期使用一侧牙齿咀嚼，以免造成单侧关节“过劳”；

二、进食或大笑时，不要张口过大，用力过猛；

三、食用硬物时，如螃蟹，尽量先利用工具处理；

四、有夜间磨牙的习惯，睡觉时最好佩戴夜磨牙颌垫；

不小心“掉下巴了”怎么办？

如果不小心“掉下巴”了，罗文元医生建议，不要惊慌，不建议自行进行复位，应尽快前往医院寻求专业帮助。

因为下巴脱落的时间越久复位越困难，如没有及时复位还可能导致后期复位困难需要手术干预。有过“掉下巴”经历的朋友在日常生活中更要注意不要张口过大、用力过猛。

小编有话说

“医”路前行，从“医”而终！

罗文元医生用善举，

诠释了医者仁心职业精神，

这种医德医行不仅救了他人，

也使社会多了一份温暖！

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