麻醉前访视患者的时候，我们会问及患者的既往病史、现病史以及服用药物情况，往往会有一些患者对医生提出的问题讳莫如深，可能是性格内向不擅表达，也可能是怕家属过于担心自己身体情况，亦或者害怕病史过多手术会延期......不管是哪一种原因，对医生隐瞒就是对自己的不负责任。

1. 隐瞒高血压、心脏病、中枢神经系统疾病等病史

麻醉医生要了解患者平时的血压水平及药物控制情况，有无高血压并发症；心脏病的类型、发作情况以及是否依靠药物干预，常用药物的种类，是否需要停药，什么时候停药，停药后的替代药物选择；有无癫痫、抑郁症、焦虑症、帕金森、精神分裂病史，所用何种药物，是否会影响术中麻醉药物作用。麻醉医生要根据患者的总体情况来制定麻醉方案。

2. 否认术前进食水

常规择期手术前，医生会嘱咐患者禁食水6-8小时，有些患者认为自己也不是做胃肠道手术不必那么严格，有些患者认为只要不吃饭、不喝水就是对的，结果吃了个鸡蛋后又喝了一杯牛奶，手术最终停掉。全身麻醉后，机体的贲门括约肌松弛，食物有可能反流入口内，一旦误吸入气道则导致窒息危及生命。

3. 否认感冒

感冒诱发的气道炎症会使气道反应性增高，全麻气管插管或气道内吸痰等刺激因素可产生包括气道水肿、分泌物增加和气道平滑肌收缩等复杂反应，从而诱发急性气道痉挛或梗阻，危及生命。

4. 偷吃、多吃降压药

由于术前紧张、焦虑或者休息不好，患者在术前血压会略升高，担心血压过高手术停掉，有些患者会瞒着大夫偷偷服用或者加量服用降压药。可是服用长期降压药后，术中再应用麻醉药物，消除了紧张焦虑的因素，麻醉药与降压药物产生协同作用会导致顽固性低血压，造成严重后果。

临床中还有好多类似的情况，其实医生和患者应该是共同战胜疾病的战友，应该是相互信任、相互坦诚的协作关系。麻醉医生只有全面的了解患者病情，制定详细的麻醉方案，手术才会有保障，患者的围术期才会更安全。

牡丹江市肿瘤医院麻醉科 孙一冉

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