极目新闻记者 陈凌燕

通讯员 李晗 张晓美

眼皮总是下垂，眼睛几乎无法完全睁开，李先生看上去总像在打瞌睡，还四肢乏力走不动。在武汉大学中南医院，医生发现，让他变成“瞌睡大叔”的罪魁祸首竟然是一颗藏在胸腔内的肿瘤。

李先生45岁，家在湖北黄冈。两个月前，他发现自己的右眼睑总是不自觉地下垂，总有人叫他“瞌睡大叔”。一开始他也以为是劳累过度，并没太在意，然而一个星期后，李先生又出现视物重影，四肢乏力的症状。上个月，他到当地医院检查眼睛和颈椎，都没发现问题，但他的症状却越来越重，眼睛完全睁不开，甚至呼吸也困难了起来。在朋友的推荐下，他来到武汉大学中南医院就诊，胸外科主任医师胡卫东接诊后，结合胸部CT检查结果，诊断李先生患有胸腺瘤伴重症肌无力，需要手术切除全部胸腺组织及肿瘤。

考虑到一般全麻手术需要使用肌松剂，而肌松剂会加重肌无力症状，导致患者术后呼吸功能恢复慢，还需要在重症监护室使用较长时间呼吸机，增加肺部感染机会以及住院时间。胡卫东决定使用“达芬奇”手术机器人，为李先生进行非插管保留自主呼吸麻醉下全胸腺切除手术，并联合麻醉科医师丁瑞文制定周密的麻醉和手术方案。

上周末，胸外科胡卫东、刘俊、程尼涛团队为李先生进行了手术。术中无需气管插管，不使用肌松药物，通过迷走神经、膈神经及肋间神经阻滞以及镇静镇痛技术等，来维持李先生的术中平稳状态，最大限度减少麻醉副作用；胡卫东团队利用手术机器人三维立体视野，灵活操作机械臂，在狭小空间完成高难度精细操作，仅用40分钟完整切除胸腺瘤及所有胸腺周围脂肪组织，手术基本无出血。手术后第二天，李先生肌无力症状明显改善，眼皮可以自主睁开，6月14日康复出院。

手术后医生给李先生查房

据了解，这是湖北省首次成功开展非插管保留自主呼吸麻醉下机器人辅助全胸腺切除手术。

胸外科副主任刘俊介绍，胸腺瘤是纵隔肿瘤中常见的一类疾病，多数具有恶性或者潜在恶性，一般需要外科手术。胸腺瘤患者约有30%合并重症肌无力，主要治疗方式是手术和药物联合。手术时需要切除肿瘤、全部胸腺和前纵隔所有脂肪组织，才能保证好的治疗效果。经非插管保留自主呼吸麻醉下机器人辅助全胸腺切除手术，在保证手术效果的前提下，能最大限度减少手术创伤，帮助快速康复。

“大部分重症肌无力的患者是眼肌型肌无力，表现为眼睑下垂、视物模糊，很多人误以为是眼科疾病，耽误了就诊时机。”刘俊提醒，胸腺瘤不断增长，会出现胸闷、胸痛、咳嗽等症状，若合并全身肌无力累及到呼吸肌，可能出现呼吸困难，甚至危及生命。市民如果出现不明原因的眼皮下垂、全身乏力等症状时，应及时到医院检查。

（图片由武大中南医院提供）