大众网记者 徐铭 青岛报道

　　一人失能、全家失衡，是很多有失能老人家庭的写照。从多年的居家卧床，到住得起医养结合的养老机构;从子女照护困难或无人照料，到贴心负责的家护“儿女”上门服务，青岛市崂山区正在实施的长期护理保险(简称“长护险”)制度，解决了很多城乡家庭的后顾之忧。

　　长期护理保险是为长期失能人员基本生活照料以及相关医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度，是我国社会保险的一个新险种。崂山区医疗保障局根据青岛市政府2023年民生实事工作要求，结合市医保局“强基增效年”具体安排，于2023年1月份全面启动实施崂山区长期护理保险提质增效工作，引导定点护理机构向规模化、品牌化，服务质量标准化、服务水平精准化，评估监督智慧化、一体化，将长护险惠民政策落到实处，切实减轻失能群体的负担，提高家庭满意度、获得感、幸福感。

　　【事例1】八旬老人享受补贴 减轻家庭负担

　　崂山丽莎老年公寓里生活着胡爷爷和王奶奶老两口，89岁的胡爷爷长年患有慢性糖尿病、严重椎间盘突出，后期因白内障双目接近失明;86岁的王奶奶因慢性高血压、脑萎缩导致下半身无力行动，日常生活都很难自理。为了减轻儿女照护负担，老两口选择到养老院入住。但两个人每月加起来7000多元的护理费用给家庭带来了不小的负担。

　　在住进定点长护机构的第一个月，机构就帮两位老人向崂山区医保部门提交了长护险待遇申请，提交申请后没多久，3名长护险评估人员就来到定点长护机构为二位老人进行了评估。经鉴定，两位老人被评为重度失能Ⅲ级。从2022年8月开始，两位老人均享受到了每人每月2220元的长护险待遇补贴，大大减轻了老人养老的经济负担。王奶奶激动地说：“感谢政府出了长护险这个好政策，为我和老伴承担了大部分的养老费用，为我们家解决了一个大难题!让孩子也有了喘息的机会。”

　　长期护理保险目前的服务形式包括居家照护和机构照护。两位老人的感激，折射出崂山区自开展长护险试点以来的工作成效：崂山区制定印发《关于加快推进崂山区长期护理保险提质增效实现高质量发展方案》，通过制定统一的长期护理保险质量标准，推动全区长期护理保险工作高质量、同质化发展。目前崂山区共有长期护理机构83家，最大限度为“群众所需”提供优质服务。目前共有4065名失能失智人员享受到长护服务，其中享受居家照护有3757人，机构照护有308人。参保人均认为长护险制度很大程度上解决了照护难题，对长护险制度的满意度近乎100%。

　　【事例2】家护团队上门服务 照护更专业

　　挂上工作牌、戴好口罩，9月21日上午8点，青岛万林集团家护服务团队的居家养老护士沈晓铭准时来到崂山区沙子口街道社区，敲响了赵老先生的家门。“今天感觉怎么样?吃过早饭了吗?”一番寒暄后，她弯下腰，小心翼翼将年过八旬的两位老人依次从床边抱到客厅沙发。评估好老人当日的基本身体情况后，给老人擦身子、刮胡子、剪指甲……她忙个不停。清风拂过，两位老人闭目养神，神情安定。

　　还记得半年前，正是沈晓铭在上门服务时发现赵老先生脚部出现渗液、感染等危险，处于坏死溃疡期，她连续20多天每天上门为老人换药、清洗创口、消毒、敷药，解除疼痛折磨。经过精心护理，创口溃疡面逐渐缩小，老人的身体各项生命体征平稳，整个人也精神起来了。赵老先生的女儿赵宁感激不尽，她常说：“父母卧床后，照护就成了大难题。我也60多岁了，照顾父母真有些力不从心，请保姆开销又大。”她的话反映出长期失能老人家庭的共同期待：希望找到价格合适的专业护理人员帮忙照护。

　　万林集团取得长护险业务资质六年来，结合青岛实际，积极探索创新，建立了一支由医生、护士、康复师、护理员合理搭配的家护服务团队，大力开展“医养康护”相结合的整合式服务，目前像沈晓铭一样的家护服务团队共有316人，其中高中及以上学历占78%。每天上门服务五六位老人，沈晓铭认为，“这份工作需要坚持和奉献，为失能老人服务很有意义。”为了让护理服务更专业，沈晓铭经常抽空参加崂山区医保局和集团公司组织的学习、培训、考核，“老人摔倒了怎么扶、被动拉伸怎么做等，统统都要学。”沈晓铭说。

　　随着长护险改革的推进，崂山区建立了长护险照护服务人员技能提升机制，整合培训资源，积极组织开展照护人员培训，2023年，线上线下累计开展培训班4期，约800人次参与，大大提高了照护人员的服务水平，提升了护理流程的科学性、操作的规范性及服务的专业性。未来争取用3年左右时间实现长护险在岗人员照护技能培训全覆盖。

　　【深入解读】科学评估 制定个性化护理

　　为助力长护险全流程提质增效，崂山区医保局坚持以标准化建设为抓手，贯彻落实青岛市《长期护理保险管理与服务》标准体系，指导定点护理机构和民营集团建立覆盖服务全过程的标准化管理制度，切实保障参保人合法权益。

　　以万林集团为例，在崂山区医保局指导下，作为山东省医养结合标准化服务试点单位、青岛市唯一一家国家级医养结合服务标准化试点单位，万林集团以国家和行业的“医养康护”服务标准为指导，以长护险的服务实践为基础，建立了万林的通用基础、服务保障、服务提供三大标准化体系，共计322个标准化文件，为确保长护险的服务质量提供了制度保障。

　　依据科学的评估制度和评估结果，才能为患者制定个性化护理服务计划。那么如何保证信息采集过程中的客观公正?又如何制定个性化服务?万林集团青岛区域护理部主任端木丹凤以现场采集的步骤举例，上门评估至少会安排两名评估员，并录影录像，若出现有争议的评定，在结合专家意见后，会及时组织评估员上门就相关问题信息再次进行收集。“今天吃了什么呀?”“现在是什么季节?”“能自己上厕所吗?”……数十个涵盖日常生活认知、感知与沟通能力等问题，都会仔细询问，并当场观察老人的真实反应，同时查看住院病历、出院小结，并拍照留存。评估结果实行动态管理，在高效评估的同时，确保长护险基金用到实处。

　　而为了提高对定点护理机构的服务便捷性，崂山区医保局还充分利用“互联网+医保”技术，上线“定点医药机构协议签订动态管理系统”，实现了协议签署“零跑腿”，开启了崂山医保服务协议网签新模式。

　　【延伸观察】实现居家上门服务全程监管

　　为了让服务“实打实”，规范的监管必不可少。崂山区医保局建立健全线上监管、线下调查、行业监管等综合监管机制，定期比对长护险信息系统中的定位、打卡等数据，同时以电话调研、实地走访等形式主动核实服务满意度。今年以来，各项抽查累计1300人次，杜绝不良现象，保证基金安全。

　　在崂山区医保局的指导下，许多专业上门服务机构也开发了智慧监管系统，用科技手段让长护险服务留痕、监管精准，为长护险基金监管配上一把科技“利剑”。万林集团自主研发了具有“万林”特色的居家服务智能化管理系统，通过这一系统所具备的“服务行走轨迹留痕、自动录音录像、水印实时照片传输、家属签名即时评价、客服中心及管理人员随机回访”等6大功能，实现了居家上门服务的全过程监管。目前，为化解空巢服务对象照护的难点，万林集团还在开发可与该系统连接的家属端，实现对失能服务对象生命体征的实时检测，延伸照护服务效能。

　　“建立监督和满意度评价制度，将结果纳入考核范围，建立服务质量追踪单，制定改进措施等，这是引导各护理机构提升自家护理人员水平、保障护理服务质量的关键。只有不断优化升级长护险全链条体系，才能让失能人群真正实现‘有备而老’。”崂山区医保局相关负责人表示，智能监管能倒逼行业健康发展，确保真正有需要的参保人员能及时享受到保障服务，区医保局将继续加大对长护险护理服务机构的指导和监管，提高护理服务水平，维护长护险基金安全，促进长护险健康可持续发展。