长江日报大武汉客户端6月30日讯（通讯员周珊）17岁少女一张嘴就“咔嚓”，为此寝食难安。6月29日，康复医师找出病因，原来是少女大笑等表情夸张、进食习惯不当和作息不规律，导致颞下颌关节错位。

“这个毛病有近一年了！”据家人介绍，莹莹（化名）一直外向活泼、爽朗爱笑，张嘴大笑时就会出现异常弹响，她也没太在意。由于平素特别爱吃坚果，即便左侧蛀牙，她仍坚持用右边牙齿咀嚼。半年前其右颌面部突然隐痛，一家人以为是牙齿坏了，即就医排除了牙齿健康问题。

近一个月来，莹莹张嘴弹响的声音越来越大，扰得寝食难安。6月29日，一家人带着莹莹来到长江航运总医院·武汉脑科医院康复医学科门诊看病。

经常规查体，详细了解患病经过，结合肌骨超声检查，接诊专家邓红卫主任医师诊断，莹莹患上右侧颞下颌关节炎，且已引发下颌轻微左移。

邓红卫介绍说，由于女性的关节、肌肉延展性较好，一旦像患者这样面部表情动作过大、频繁用单侧牙齿咀嚼硬质食物，或睡眠不佳熬夜刺激下，会引发并加重颞下颌关节错位及无菌性炎症。目前，莹莹出现明显的张嘴异常响动及面部轻微不对称，便是病情进展的典型表现。

康复技师正为患者进行肌肉放松及手法复位治疗。

为避免病情加重引发患者面部不对称加剧，甚至造成关节脱位丧失咬合功能，邓红卫立即和技师长杨凯为莹莹制定了物理治疗结合手法治疗的个性化康复方案，同时叮嘱她务必纠正单侧咀嚼、爱吃硬质食物的进食习惯，注意控制表情，规律睡眠。

经一次康复治疗，莹莹的颞下颌关节错位弹响已大幅减轻。由于病程时间较长，后续她还需遵医嘱接受足疗程的综合治疗才能完全康复。

邓红卫表示，颞下颌关节错位最大的特点便是出现咬合侧的疼痛，关节弹响，张口受限，下颌歪斜四联征。日常可通过按压咀嚼肌（包括颞肌、咬肌、翼外肌等）是否出现疼痛或酸痛来自测肌肉有无呈现紧绷状态；用指腹轻摸耳前的关节，自测张闭口动作时，感觉关节滑动是否顺滑，关节是否有弹响声，来排除颞颌关节紊乱与否；还可用三指并入口腔自测张口是否正常，正常情况下，最大张口度约3指距离（约38—40毫米）。一旦出现颞颌肌肉和关节疼痛，且有弹响和张口受限，一定要尽快至正规医院对应专科排查颞颌关节功能状况，遵医嘱早期治疗。

【编辑：余丽娜】

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