编者按：当前，随着科技水平的不断提高，人们在尽情享受着衣、食、住、行、娱乐等优越现代生活的同时，也饱受着各种不良疾病的折磨。多种不良生活方式及工作压力，使得患心脑血管疾病、糖尿病、癌症等的风险性大大增加。为了关注您的生命健康，武汉科技报特约请中南地区最大的武汉亚心医院教授周宏开辟《医科“宏”心》专栏，为您不定期重点科普包括心脏病在内的医学常识，护佑您我的生命健康。

近日，上海一名59岁的公交司机在晕倒前及时果断地让乘客下车，确保了乘客安全的事件引起普遍关注。

据前一站下车的一名乘客反映，该司机给车上仅有的两名乘客说你们赶快下车，赶快下车，我身体不行了，等乘客下车后司机就晕倒了，由于失去控制，车辆在擦倒两辆电瓶车之后滑入河道。经过路人救助，两名骑车人被送医救治均无碍，晕倒的司机很快被诊断出是因为心肌梗死。经过救治，目前患者已经康复。

导致晕厥的疾病比较多

平常导致晕厥的疾病比较多，医学上讲晕厥是一过性广泛脑供血不足导致短暂的意识丧失状态。发作时，患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，一般为突然发作、迅速恢复，很少有后遗症。但突然晕倒、跌倒并不一定都是晕厥，由于晕厥可能造成意外伤害，且常见并具有挑战的一种急症，其发生原因复杂多样，极易导致误诊误治。

晕厥大致分为反射性（神经介导的）晕厥、低血压（OH）晕厥和心源性晕厥三类，而导致头晕、甚至昏倒的还有头颈部外伤、脑血管意外、眩晕、短暂失明、药物、低血糖发作、中暑、电解质紊乱等等多种病因。

进入夏季，各地胸痛中心经常接到各个年龄段的冠心病病人，首发症状不一。心脏冠状动脉血管是给心脏这个发动机供应血液的“输油管道”，如果血管内发生狭窄，“供油不足”，会引起患者心肌缺血缺氧，出现胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等症状，并且有活动后加重的特点。如果在有诱发因素存在，出现剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物（硝酸甘油）不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心率慢、心率快、早搏等心律失常、休克或心力衰竭，都有可能出现晕厥，若120分钟内得不到有效医疗救治，常可危及生命。因此胸痛中心常常提醒一旦出现症状，应在120分钟内及时拨打120电话，停止一切活动。

临床上常见到这样一幕：有的患者就是在自己开车前往医院途中，晕倒在急诊室门口。长沙泰和医院胸痛中心最近就接到一例呕吐、晕倒不适的患者，经过急诊准确判断，病患很快进入胸痛救治流程，绕行CCU，直接将患者送进介入导管室。由于得到及时准确的诊断，患者是冠心病三支病变，前降支狭窄80%，右冠状动脉狭窄95%，狭窄导致心肌严重缺血，出现自主心率下降，心电图ST段“墓碑样”改变抬高，心肌酶升高。经过急诊、心脏中心团队的协力合作，急诊介入PCI治疗迅速完成，患者得到有效救治。

冠心病患者冬夏季均要高度注意

有数据表明，我国冠心病已经超过1100万人。冠心病的主要并发症有心脏性猝死、心律失常、心力衰竭、心源性休克、缺血性心肌病、二尖瓣脱垂等并发症。这些并发症在冠心病发作严重时，会引起病人发生突然的晕厥，有些甚至可能是冠心病的首发症状，而平时病人可能仅仅出现胸前不适或者容易劳累乏力等。

冠心病患者心梗发作后，最常见的就是室性心律失常，临床上室性早搏和室性心动过速尤其多，数据显示60%~100%的患者会出现室性早搏，如果诊治不及时，令室性早搏或室性心动过速持续时间过长，可能会引发心室颤动，导致猝死风险大幅提升。一些医院胸痛中心收治的患者以中老年男性为主，多数有高血压、糖尿病等基础疾病，部分患者有长期的吸烟、饮酒习惯。长期坐位工作、加班熬夜、工作环境紧张嘈杂的人员，这些因素更容易诱发、加重冠心病。

一般人认为冠心病是冬季多发，因为冬季一般血压会上升，心脏负担或相应加重。其实冠心病一年四季都有可能高发。尤其与患者本身的潜在基础病相关，包括冠心病、糖尿病以及“三高”等。夏季容易出汗，身体水分失衡会造成血黏度升高，如果患者本身有心血管疾病，加之水分摄入不足，也可能会造成心梗，出汗更能引起电解质紊乱，室性早搏（期前收缩）更容易发作。

夏季酷热难当，一些人依赖于冷饮、冲凉或空调来降温，在温差10℃以上的空调房内，会让人受到寒冷刺激，环境冷热温差过大，肌体调节超负荷，此外，燥热极易带动情绪起伏不定，容易让人烦躁焦虑，情绪波动过大，夜间得不到良好休息，甚至加班熬夜，更容易引发心脏不适，甚至易诱发心梗。

对于冠心病高危人群，也就是体重指数严重超标、具有以上危险因素的人，平时应该怎样避免冠心病引起的严重并发症呢？

一般超过半数的患者在发生心梗前的1-2周期间都会出现蛛丝马迹，比如患者发生心绞痛的次数会比之前多，服用相同剂量的硝酸甘油片不像过去那样能缓解症状；患者出现胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或者是心前区闷胀不适，疼痛时出现手臂、颈部放射情况，同时伴有面色苍白、心慌、气促、出冷汗等症状；这些症状可能因活动或爬楼等动作加重，就更要注意。急性心梗的表现症状较多，甚至有的人会因为头痛、恶心呕吐、牙痛而就诊，由于这些症状也是夏季容易发生的消化道疾病的表现，一定要积极排查有没有相应脏器的病理改变，并引起重视，在怀疑消化系统疾病的同时，可以查一查心脏。

晕厥后应该如何进行应急处理？

发生晕厥后，周围人应帮助患者侧头平卧，防止呕吐窒息，如有气道异物应及时清除，保证呼吸道通畅。同时注意观察基本生命体征，血糖也很重要，并要补充水分，观察患者意识是否恢复。及时拨打120急救电话。

目前国家正在积极建设胸痛中心网络，急救车都配备有可以处理严重室性心律失常的除颤器，一些公共场所也备有AED设备，经过这些处理往往可以第一时间对患者进行有效的救治。如果意识恢复，应询问患者是否有其他不适，如有需要应及时送医院急救中心进行下一步检查与治疗。

夏季来临，“医科宏心”提醒人们更要注意身体健康，平时保持健康的生活习惯，不熬夜，少在夜市暴饮暴食，戒烟、少饮酒；饮食上最好以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主，少吃动物油脂、红肉，少吃含有大量饱和脂肪酸的食物或者油炸烧烤食品；不宜过度劳累，可以适当进行温和的运动，同时在户外也要注意做好个人防护，防晒、防暑，一旦身体不适，及时休息。出现胸痛不要想着“忍一忍就过去了”，更不要单纯以为是饮食不洁或者胃病，就医时一定要做心电图等检查。

“医科宏心”专栏同时提醒从事高危工作的车船驾驶员、建筑工人、危险岗位等工作的人员，甚至普通人在剧烈体育锻炼时，也应多加注意，及时检查身体，排除隐患。

来源：武汉科技报

特邀嘉宾：周宏

编辑：徐璐