近日，电视剧《关于唐医生的一切》热播，这是国内首部专注心脏医疗的剧集，讲述心脏外科团队解决了28个高难罕见的心脏病例的故事。据2019年国家心血管中心统计，我国每年心源性猝死者高达55万，当年心血管疾病患者人数达到3.3亿人。

国家心血管病医疗质量控制中心在《2021年中国心血管病医疗质量报告》中提到，纳入2020年开展心血管疾病诊疗科目的 4510 家医院中 ， 95.6% 的 医 院 设 有 心 内 科 ，78.4%没有心外科，72.7%没有血管外科。因为心脏外科是外科手术的皇冠，手术难度大、风险高，这也是很多医院无法开设心血管外科的重要原因。

上述报告指出，地区间医疗资源配置仍有较大差异，心外科、血管外科尤为突出，导致跨省异地就医的情况依然普遍，大医院和基层医院的急危重症救治能力悬殊。

然而，在乐山市人民医院，情况却有不同。

把20厘米切口缩短至3厘米 乐山出了个西南首例

“手术做了五六个小时，术后十小时就拔除气管插管恢复自主呼吸。”王亮婷十分意外，做完心脏二尖瓣膜置换手术才一天多时间，母亲就从ICU转回普通病房了。

王亮婷一家住乐山市犍为县，母亲患风湿性心脏病已有六年多，由于各种原因一直没有得到妥善治疗。去年三月份，母亲病情突然加重，心急如焚的她带着母亲来到当地县医院，但复杂的病情让医生们束手无策。

“乐山市人民医院心脏中心·心脏大血管外科周洋团队很专业，你们可以去试试。”此时的王亮婷怎么也不会想到，县医院医生口中的周洋，带给母亲的不仅是一次完美的手术，还将是一个医学奇迹。

“心包严重增厚、钙化，不排除外缩窄性心包炎，可能需要尽快进行手术。”一来到乐山市人民医院，周洋便根据检查结果提出了手术建议，但此时王亮婷母亲的心包粘连十分严重，如果进行腔镜二尖瓣置换术，心包粘连游离的风险大，可能会造成大量出血，而传统的正中开胸手术将带来至少20厘米的创伤，对于体弱的母亲来说，即便扛过了手术风险，术后康复也是一道难关。

凭借多年的临床经验，周洋和团队决定采用切口仅有3厘米、失血量少的深低温诱颤下全胸腔镜不停跳二尖瓣置换术，而在此之前，西南地区还从未开展过此类手术。

周洋和团队的这次决定并不是在冒险。在过去的几年中，他们利用每个周末和假期飞往全国各地，学习最前沿的心脏外科技术，经过数年的潜心学习，他和他的团队已经成为业内的一匹黑马，周洋和团队成员被频繁地邀请至各大国内外学术会议进行分享交流，甚至有不少三甲医院邀请他们前去做手术援助。

王亮婷母亲手术顺利完成，术后一天就从ICU转入了普通病房。“母亲现在吃啥都香，和以前对比，简直是两个人。”看着母亲日益康复，王亮婷打从心底里高兴。

在周洋眼里，“西南首例”不仅是一个名号，更是科室每一个成员不断挑战自我、勇于攀登的代名词，正是这样的团队精神，日渐让周洋和他的团队在各类心脏外科手术方面成为省内领先，甚至国内一流水平。

拿着鱼竿作画 当好“心门”守护者

周洋团队正在做“冠脉搭桥手术”

心脏骤停的黄金抢救时间是4分钟。

乐山距离成都的车程近2小时。时间倒回到2016年以前。急症治不了、慢症收不到，是乐山市人民医院心脏大血管外科当时的真实写照。“乐山没有区位优势，当地心血管病人非常多，但很多病人都经历了严重的误诊漏诊、延迟治疗，到院时多是高龄、病重、病情反复迁延不愈的患者。不做手术病人没命，做手术就是九死一生。”在很长一段时间里，周洋因为无法为患者提供有效救治而抱憾。

“必须要建起一支能打硬仗的队伍！让心血管患者不出乐山就能得到好的治疗！”周洋和乐山市人民医院领导班子给乐山人民立下了铮铮誓言。

学然后能行，思然后有得。随着日复一日地不断学习，团队把一个个先进技术带回乐山。

国内著名心外科专家曾将全胸腔镜下主动脉瓣置换手术形象地比喻为：“拿着钓鱼竿作画”，全国也少有心脏大血管外科单位能够独立成熟地开展这样的全胸腔镜微创主动脉瓣置换手术，但是在乐山市人民医院这已经成为一种常规手术。

除此之外，全胸腔镜下心脏微创手术（单瓣膜、多瓣膜、心脏肿瘤、先心病等）、非体外循环下不停跳冠脉搭桥手术、局麻纯经胸超声引导下PFO（卵圆孔未闭）封堵术、经皮微创 介 入 导 管 主 动 脉 瓣 置 换 术（TAVR）等各类高难度手术，在他们的临床案例中也稀松平常。

乐山市人民医院的学科打造模式，为市级医院摆脱虹吸效应，摸索出了一条适应地方医院的创新路径，也为推动公立医院高质量发展、推进分级诊疗制度落地见效提供了样板。

记者手记

打造老百姓心中的“区域医疗中心”

近年来，华西医院、四川省人民医院等大型医院吸引着各地的患者前来就医，大医院人满为患，基层医院却门可罗雀。在成都，医疗方面“虹吸效应”明显。

在这样的现实面前，很多地市州医院招不到顶尖医学团队，吸引不到当地患者就诊，危重大疾病领域一直无法发展。为了打破这个怪圈，他们努力发展，加入医联体，甚至让知名医疗集团托管，却很难走出一条在危重大疾病领域独立发展且技术领先的道路。

乐山市人民医院打破了这种困境，医院心脏中心·心脏大血管外科独立发展成为了全省技术领先的科室，科室很早就提出“省内绝对领先、国内一流水平”的目标。近几年，医院在心血管外科领域发展突飞猛进，目前已经能在全胸腔镜下独立开展各类心脏微创手术，每年手术量跃居全省前列。

心脏外科是一个精雕细琢的工作，任何一个环节失误都可能导致失去生命。同样，心脏手术的高风险、高难度决定了心脏外科的医生知识面要更宽、更广，培养周期更长，人才哪里找？医院把心血管外科作为战略发展科室，用灵活的机制引进领军人才，组建高水平团队，团队走进全国最好的心血管外科医院学习进修。

作为这个团队的灵魂人物，周洋一直坚持引进和创新心脏大血管微创手术技术，其他医院不收的患者找他们团队，他们都会全力以赴做好患者的治疗。

周洋常说一句话：“虽然这条路很难，但是只要坚持初心就能走出来”。乐山市人民医院心脏大血管外科的发展再次证明，地市州医院也能打造出全国一流科室，很多大病重病在家门口就能解决，这样患者不折腾，医院能发展，社会更和谐，这才是老百姓“心”中的“区域医疗中心”。（徐金龙 记者 王丹 冯若冰）