开栏语：
【肺康有道】专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中西医肺康复知识，教患者学会如何自我管理等，还患者一个更畅通的呼吸。
临床案例
肺康解谜
一、腹部按摩
1.用中间三指肚平排按摩关元（位于脐下3寸处)、中脘（位于脐上4寸处）、天枢（位于肚脐中旁开2寸处)、大横（位于脐中旁3.5寸处）等穴位按摩。每天早中晚躺着或正坐着进行按摩，每次至穴位有微热感即可。
2.右手从胃部开始往左下方擦揉，经小腹、右腹到胃部为一次，每轮共擦揉36次；每天早中晚各擦揉一轮，自然放松，不宜太大力。
3.腹部按摩功效：顺时针方向按摩是依照排泄的流向，有助于肠蠕动。
4.注意事项：（1）宜空腹；（2）勿饱食后按摩；（4）勿睡前做，容易造成失眠；（5）腹部有肿瘤或大的包块，请遵医嘱。
二、四子散热熨
1.主要成分：苏子、莱菔子、白芥子、吴茱萸。
2.用法：紫苏子、莱菔子、白芥子、吴茱萸各60g，混合后装入布袋中，用微波炉加热，使温度达到60～70℃，待患者能耐受温度时敷于腹部30分钟，使用时顺时针方向按摩腹部，每天2次。
3.主要功效：降气、 化痰，止咳平喘。
4.禁忌症：
（1）身体大血管处、皮肤损伤早期、溃疡、炎症、水泡等禁用；
（2）腹部包块性质不明及孕妇腹部、腰骶部，局部无知觉处或反应迟钝处忌用。
三、子午流注指导穴位贴敷治疗
子午流注配合大黄调乙醇贴敷神阙及双侧天枢穴：大黄 5-10 g研粉，用75%酒精调至糊状，晨间5：00—7：00敷于神阙及双侧天枢穴，6小时后移除，每日 1 次。
主要功效：
1.子午是代表昼夜时间的变化，流注代表着气血的运行，人体经脉的气血循环跟随着时间的不同而千变万化。根据子午流注的理论，气血是在5：00—7：00时，即卯时会流注大肠经，此时大肠经当令，所以在早晨5：00—7：00的时候，选取穴位对患者进行大黄调乙醇贴敷，治疗便秘会有事半功倍的效果。
2.大黄具有泻下攻积的功效，适用于胃热停滞、便秘、腹胀 和疼痛的患者，使用75%乙醇调制可增强药物的渗透性。大黄调乙醇穴位贴敷治疗便秘贴的部位是神阙穴和天枢穴，天枢穴是大肠的募穴，主要负责疏通调理肠腑、理气散瘀、助于消化食物，是腹部的要穴。
四、养肺汤
中医讲，肺与大肠相表里，《灵枢经·经脉》曰: “肺，手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。” 又曰: “大肠手阳明之脉……络肺，下膈属大肠。” 可见肺与大肠在生理结构上相通，二者构成了脏腑表里的络属关系。肺气宣降有常，则大肠之气可降，传导功能才能正常。
1.补肺气
《永类钤方》补肺汤、 《金匮翼》黄芪汤均为补肺气助大肠传导之常用方剂，方中人参、黄芪为补肺气之佳品，太子参、党参健脾补肺。较适合气虚明显的年老体弱的患者。
2.养肺阴
常用沙参麦冬汤合增液汤加减。方中 沙参、麦冬、玉竹、生地黄均有滋补肺阴、润肠通便之功。另外玄参、知母、天门冬等亦可养阴润肠。较适合气阴两虚的肠燥便秘的患者。
3.清肺热
桑叶、黄芩、栀子、番泻叶汤等亦常用于清肺热。较适合表证未解，痰热内生的患者。
具体处方需在医生的指导下服用。
一起学中医
肺为水之上源 《素问·经脉别论篇》云: “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”饮食水谷，入胃化为水谷精微，经肺的宣发布散以润养全身。
叶天士 《临证指 南医案·肠痹》云: “肺主一身气化，天气降，斯云雾清，而诸窍皆为通利。”肺气宣发肃降有常，则气机顺畅，大肠气降，传导功能得以正常发挥，有利于糟粕的排出。
编者按
广东省中医院大学城医院肺康复团队主要开展慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等）、心胸外科术后及围手术期（如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术）等的肺康复工作。
【医学指导】
李际强，主任中医师，医学博士，博士研究生导师。师从晁恩祥国医大师以及广东省名中医刘伟胜教授。
现任世界中医药学会联合会热病专业委员会副会长，世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会常务理事，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会感染病（热病）专业委员会副主任委员，中华中医药学会肺系病分会委员，中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员，广东省胸科疾病学会呼吸康复专业委员会委员。
主要从事中西医结合老年呼吸病、急危重症、中西医结合热病（感染性疾病）的临床、科研及教学工作。
【本期作者简介】
李华英，副主任护师，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会委员，广东省基层医药学会中西医结合老年医学专业委员会委员。擅长：肺康复护理技术、呼吸系统急危重症的护理技术、雷火灸治疗呼吸系统疾病等。
联系方式：020-39318650
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供稿：广东省中医院大学城医院综合三科
（老年医学科呼吸专科）
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责任编辑：宋莉萍
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