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来源:自流井融媒收集编辑:自流井融媒
自流井区医疗保障局坚持问题导向,多措并举加大医保基金监管力度,切实守好群众“看病钱”“救命钱”。
强化常态化监管力度。通过智能审核、现场检查、自查自纠等方式,检查发现存在“四不合理”、未按要求落实管理措施等违规行为涉及医药机构444家,追回医保基金174.14万元,切实保障群众医保权益。
强化综合监管力度。联合自流井区公安分局、区市场监管局、区卫健局等印发《关于健全医保基金大案要案联席会议制度的通知》,成立大案要案专项领导小组,加强职能部门协调联动、数据共享、监测分析,强化跨部门综合监管合力,维护医保基金安全。联合职能部门开展行政执法1件。
强化专项整治力度。联合区卫健局等深入开展医药领域腐败问题集中整治,督促部门内部和定点医药机构自查自纠,追回定点医药机构自查自纠医保基金3.30万元,针对自查发现的问题及时形成问题清单,逐项推进整改。联合检查公立医疗机构2家,发现医保违规问题5条,涉及违规金额286.46元,维护参保人医保权益。
强化投诉举报处理力度。进一步完善投诉举报处理机制,畅通投诉渠道,规范处置流程,严格核查处理,不定期对办理情况开展考核抽查,提高办件质量。截至目前共受理并办结5件,其中协议处理4件,行政处罚1件,办结率100%。持续开展典型案例曝光58件,加大震慑力度。