当出现反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛、体重下降等症状时，有可能是患上了炎症性肠病。5月19日为世界炎症性肠病日，江苏省人民医院消化科张红杰教授指出，西式化的饮食，已经让其从“少见”发展为“不少见”， 作为一种慢性非治愈性疾病，正确的诊断和科学的疾病管理是关键。

IBD从“少见病”发展为“常见病”

炎症性肠病(IBD)是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。“IBD以往被认为是一个西方化的疾病，因为最早它是西方国家医生发现并命名的，但是随着我们西式化的饮食、工业化的进程，该病在中国等发展中国家的发病率也在逐渐上升。”张红杰表示，IBD为一种不可治愈、需要长期治疗。中国 2005-2014 年间 IBD 总病例约为 35 万，预计到 2025 年，我国的 IBD 患者将达到 150 万人。

IBD 的症状不具有特异性，反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是 IBD 的主要症状，某些患者还会累及肠外，如胆道、关节、皮肤，乃至是眼睛等。 克罗恩病可能影响到消化道的各个部分，常常是跳跃性的病变；而溃疡性结肠炎主要以大肠为靶器官，病变呈弥漫性，受累肠段之间没有正常的肠组织。IBD 患者的生活质量低，活动期患者不仅要频繁跑厕所，日常疾病管理也要小心翼翼，吃不好或是压力大都会加重病情。疾病的反复发作所带来的恐惧及频繁如厕的羞愧感也会增加患者的心理负担。

IBD 需要医患共同参与长期管理

张红杰在接受记者采访时表示，IBD作为一种慢性非治愈性疾病，具有病因不明、病情复杂、诊断困难、治疗难度大等特点。由于缺少诊断的金标准，正确的诊断和治疗需要结合临床、内镜、影像学、病理等进行综合分析，通过多学科治疗团队共同协作，为患者尽早明确诊断及制定合理的个体化治疗方案。

一旦被确诊，张红杰指出，IBD需要医患共同参与长期管理。“早期积极治疗能够有效阻止消化系统进一步损伤，避免并发症，降低疾病的复发率、住院率、手术率等，从而改变疾病病程，显著改善患者的生存质量。”张红杰说，炎症反复的发作具有癌变的风险，这也使得 IBD 发生结肠癌的风险要比常人高。结直肠癌(CRC)是导致 IBD 患者死亡的主要原因，占 IBD 全因死亡率的 10%~15%。研究显示，IBD 患者并发结直肠癌的风险大约是普通人群的 3 倍，随着 IBD 患病人群的不断增加，CRC 检出人群也在逐渐增加。

老年 IBD患者正在稳步上升

据张红杰介绍，过去，IBD 的患者以青壮年为主。近年来，老年人 IBD 的发病率和患病率正在稳步上升，以溃疡性结肠炎更多见，10% 至 15% 新诊断的 IBD 患者年龄在 60 岁或以上，预估在未来十年内，所有 IBD 患者中有 1/3 将是老年人(60 岁及以上)。IBD 患者群体正在走向老龄化，伴随而来的是更多慢性合并疾病以及多重用药，致使老年人群的疾病诊断及管理面临更多挑战。

老年人作为一类特殊人群，往往是安全用药的主要关注对象。其器官功能减退，对药物耐受性降低，易出现不良反应。同时，老年人群常合并多种用药，用药依从性相对较差。对于老年患者来说，要对疾病有足够的了解，并遵医嘱按时服药，私自停药有可能会导致疾病反复发作。对于大多数患者来说，用药时尽量选择疗效确切且毒副作用小的药物，口服的缓释颗粒剂型服用方便，患者还需坚持治疗以稳定病情。

记者华琳月