心脏病的范畴很大。通常认为，高血压病是心脏病的重要起始因素，急性心肌梗死、心力衰竭等常见心脏病的主要病因都脱不开高血压病。我们可以将高血压病视作—由多种病因相互作用所致的复杂的以动脉血压持续升高为特征的—进行性“心血管综合征”。因此，控制血压是预防心脏病发生的第一重要手段。

目前，我们认为：18岁以上成年人，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，每次的收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱诊断为高血压病。许多临床研究证实，在此刻实施高血压的治疗，带来的心血管获益将远大于治疗产生的风险。

虽然高血压病人群会出现头晕、头痛的症状，但绝大多数高血压病人群是没有特征性症状的，因此许多高血压病会漏诊。定期检测血压非常重要，建议

（1）在家中使用上臂式电子血压计；

（2）在医院/体检中心由医生进行血压测量/动态血压监测；

（3）定期（推荐每月一次）进行血压监测，来筛查血压，发现高血压病。

如果已经明确诊断，必须严格控制血压：

（1）所有患者血压目标需控制到140/90毫米汞柱以下；

（2）年龄18～69岁患者，推荐收缩压控制在120-130毫米汞柱；

（3）年龄70岁以上患者，建议收缩压控制到<140毫米汞柱，能耐受者，进一步控制收缩压<130毫米汞柱，舒张压控制目标<80毫米汞柱；

（4）年龄>80岁，应根据其合并症的严重程度，对治疗耐受性及坚持治疗的可能因素进行充分评估，综合决定患者的降压目标；

（5）对部分心血管疾病高危因素的患者（糖尿病、蛋白尿、冠心病等），血压尽可能控制在130/80毫米汞柱以下。

除了血压，体检时我们还要关注以下指标：

（1）心电图或心脏超声，评估左心室肥厚；

（2）24小时尿白蛋白排泄量或尿白蛋白/肌酐比值评估肾脏损害，发现蛋白尿；

（3）空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂全套（胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯）、血钾、血钠、血尿酸、血肌酐、肝功能；

（4）对于2级以上高血压病（初诊血压≥160/100毫米汞柱）和所有伴有糖尿病的高血压病患者，需要进行眼底镜检查来评估视网膜动脉病变。

· 作者：叶军

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