极目新闻记者 晏雯

通讯员 张全录

45岁的唐女士（化姓）来自邻省，19岁患上结核病，因种种原因未能根治。多年来，她的胸口憋闷不已，检查发现，原来结核病菌已经在她胸腔筑起10厘米大小的“石屋”，繁衍不停。当地医生表示，要彻底治疗，只能开胸手术。她多方打探后，在武汉市肺科医院进行单孔胸腔镜微创治疗。据悉，唐女士即将康复出院。

手术现场

据患者唐女士介绍，她1997年患上结核病后，曾接受了一年的药物治疗，但因各种原因，未能彻底治愈。到2020年病情加重，她再次入院治疗。此时，病菌已在胸腔内形成顽固病灶，不能彻底消除。

今年1月，唐女士感觉胸闷、胸痛，稍一活动就喘不上气。到当地医院检查发现，在右肺与胸壁之间，结核菌已经筑成一个直径约10厘米的椭圆形病灶，外壳是钙化了的纤维板，如石头一般坚硬。这个“石屋”里充斥的全是黄绿色脓液，结核菌游弋其中。

当地医生表示，“石屋”外壳如铜墙铁壁，需要将胸腔打开后再拆除。一听到要“开胸”，唐女士惶恐不已，她上网查询后来到了武汉市肺科医院。上周，在看过唐女士的相关检查后，该院外科专家刘奇斌有些犹豫。

“这个钙化的病灶很棘手，采用单孔胸腔镜微创手术治疗有一定挑战性。”刘奇斌对唐女士说。但考虑到唐女士下了很大决心，刘奇斌组织科室专家共同讨论，大家一致认为，采用单孔胸腔镜技术可行，只是手术时间略长。

影像左下方（右下肺）形成的“石屋”将患者胸腔牵拉变形

3月27日，唐女士接受了单孔胸腔镜微创治疗结核性脓胸手术。刘奇斌说，结核菌筑起的“石屋”夹在右下肺和右侧胸壁间，且与胸壁、右肺融为一体，只能一点点地往下剔。靠近右肺的一侧，它几乎和肺组织没了界限，手术时稍有不慎就可能伤及右肺，造成气胸。而靠近胸壁的一侧，则与大量血管“纠缠”，容易伤及肋间动脉造成大出血。这些对医生的技术和耐心都是极大的考验。

经过6个多小时的努力，长达20余年的结核“钉子户”被彻底拆除。如今，唐女士已经能够下床活动，再过三天她能康复出院。

参与手术的外科医生姚利说，患者治疗结核病，必须要有足够的耐心，坚持 “早期、联合、适量、规律、全程”十字原则。否则无法彻底杀灭结核菌，留下复发隐患，甚至产生耐药性，增加经济负担和治疗难度。

（图片由武汉市肺科医院提供）