夫医道者，以济世为良，以愈疾为善

—— 孙思邈

- 开栏语 - 

       有大医挂帅，志达新纪；更群英担纲，襟抱杏林。近年来，重庆大学附属肿瘤医院坚持“人才立院”办院思想，通过搭建平台、完善机制，引进、培育了一批领军人才、高端人才，涌现出了一系列技术精湛、仁心仁术的专家。在西部肿瘤防治事业这片土地上深深扎根，践行着医院“向善向上 尚德尚学”的核心文化，书写了救死扶伤的感人诗篇。

       我们以《身边的好医生》专栏的形式，陆续展示这些医者风采。本期人物为重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主任江跃全。

Part 01. 人物简介

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- 江跃全 -

■ 学位/职称/职务：主任医师，医学博士，硕士研究生导师，重庆大学附属肿瘤医院食管癌首席专家，重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主任。

■ 学术任职：世界华人医师协会胸部肿瘤专委会常委、国际食管疾病协会委员、国际微创外科协会胸外科专委会委员、欧洲食管疾病协会委员、中国医师协会食管癌专委会委员、重庆抗癌协会肺癌专委会副主任委员、重庆抗癌协会食管癌专委会副主任委员。

■ 专家擅长：从事胸外科临床及科研工作30年，擅长食管癌、肺癌、纵隔肿瘤手术，尤其擅长胸腹腔镜联合食管癌根治术、单孔肺叶及肺段切除手术。

■ 门诊时间：周一上午

Part 02. 人物特写

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■ 儒雅，帅气，话不多，为人真诚......无论什么时候与他接触，总会给你踏实的感觉。

■ 深耕肺癌和食管癌技术领域，创新的食管癌吻合术被全球权威杂志《INTERNATIONAL JOURNAL OF SURGERY》（国际外科学杂志）命名为“江氏吻合术”，肺癌的微创手术也是全国数一数二。

■ 胆大心细的他做过15个小时的高难度手术直播，“网红”背后，他梦想外科医生有一天不再需要拿起手术刀。

Part 03. 从医感悟

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       从医30年，面对病人总是讲“大实话”。我总对自己说：“医生也有生病那天，把自己当病人或病人家属，对待他们像亲人一样讲大实话，医患关系就永远不会紧张”。

       除了周一上门诊，重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主任江跃全教授大多时候都在临床工作。他曾做过“胆大”的事，通过新京报“我们视频”上演真实版“抗癌医生的一天”，直播一天三台高风险的手术，吸引了上百万人观看，评论达到30余万条。

       他不断深耕医学技术领域。全球权威杂志《INTERNATIONAL JOURNAL OF SURGERY》（国际外科学杂志）收录了他创新的食管癌吻合方式，被命名为“江氏吻合术”。

和病人及家属讲大实话

       周一上午8点，胸部肿瘤中心的诊室外，挤满了焦急等待的人，水泄不通。

       江跃全在诊室里背窗而坐，头发有些花白。一名51岁的女性食管癌病人，在儿子的搀扶下走进诊室。儿子说，母亲此前在另一家知名三甲医院做过食管癌手术，没想到4个月前脖子又起了一个肿块，现在越肿越大。江跃全仔细诊疗后对她儿子坦言，病情恶化，手术已经无力回天。

       “我们来一次不容易，想让妈多活一阵。她还能活好久？”“凭我经验，大约半年。当然，奇迹发生也许活五六年。”话音刚落，儿子的眼眶湿了。他很感激江跃全毫无隐瞒的沟通，起身出诊室时表示感谢。

       68岁的陈先生在妻子的陪伴下走进诊室。妻子说，丈夫每天抽三包香烟，半夜起床必喝二三两高度白酒，结果现在喝水都吞咽困难，睡觉常被口水呛醒。

       江跃全说，这种症状须手术介入治疗。妻子闻言，连连数落丈夫不良嗜好，见丈夫低头不语，江跃全连忙替丈夫打圆场。这对夫妻离开诊室时，一直默不作声的陈先生向江跃全道谢。

       诊室外，等候的病人依序进入。离开时，几乎所有病人都会向他道谢。

术前会亲自与家属沟通

       除了周一，每天早上8点的晨会，江跃全都会在科室拿过病人的最新报告一一查看。会后，他开始带着医生们查房。

       走进病房，看着病人，管床医生询问情况。他很少插话，遇到不对的地方，或者有疑惑的时候，他才会开口。

      “江医生有些严肃，话不多但是直接。“病人陈先生的感慨，是很多病人家属对江跃全最深的印象。他很真挚，也不会拐弯抹角，“这样我们反而心里有底，不会瞎想”。

       其实，多数的手术，负责术前术后跟病人家属沟通的都是护士。但江跃全不同，他主刀的每台手术，术前都会亲自跟家属沟通手术及术后相关事宜。为此，经常有病人和病人家属误以为病人情况变坏了。

       江跃全的办公桌抽屉里有一本微创手术专业书，这是一位美国专家送给他的。书的扉页上，美国医生用英语写了一段话：“致一位绅士的医生，你的善良和仁慈，不会被重庆人忘记”。

       同行的赞美，让江跃全很高兴，但他觉得，与其说善良和仁慈，不如说是医生的“同理心”“能体会病人的痛苦”。

创新食管癌吻合方式

        6月9日上午，重庆大学附属肿瘤医院手术室，一场食管癌肿瘤切除手术正在进行。干净利落地切除了肿瘤附着的一段食管后，江跃全开始用一种特殊的手法帮助病人进行食管和胃的重新吻合。

       2018年4月初，江跃全和他的团队创新了食管癌吻合方式，将食管癌术后并发症发生概率由公认的30％下降至低于5％，并以“江氏吻合术”的名字出现在国际权威外科杂志上，被全球胸外科专家熟知。

       江跃全说，传统食管癌手术的术后并发症出现概率在30％左右，最大的并发症是食管和胃的吻合口壁无法愈合或出现瘢痕。如果吻合口无法愈合，将发生手术后的吻合口瘘，会直接威胁病人生命，医生处理相当困难。而吻合口狭窄，吞咽困难，严重的只能回到医院，用物理方法再次扩大吻合口。

       在2015年以前，每年都会有数十位病人因为并发症回到医院，再次扩大吻合口。“用一根长长的硬管子强制探进食管，扩大吻合口。”由于需要反复的扩张，这对病人来说，很是痛苦。

       怎么能让病人少受罪？多年来，江跃全和他的团队一直在研究。直到2015年，江跃全总结国际上通用的几个食管癌吻合手术手段，想到可以尝试做个“加法”。

       国际上通用的食管癌吻合手术有端端吻合（食管端口与胃端口）和侧侧吻合（食管侧切口和胃的侧切口），虽然侧侧吻合可以扩大吻合口防止狭窄，但胃的反流会更严重。经过反复研究，江跃全最终创造出了一套新的方法，在“侧侧吻合”的基础上，将一段食管重新套入另一端胃，保证了吻合部位无张力，减少了吻合口瘘发生的机率。

       该项术式已经非常成熟地应用于临床。截至现在，江跃全已经为超过600位病人进行了自己研究的这种吻合手术，而只有一位病人需要再次扩大吻合口。

手术技巧向同行倾囊传授

       临近下午1点，手术顺利结束，江跃全和同事疲惫的换下了手术服。因为已经过了饭点，医院的食堂里有些空旷，江跃全拿了简单的饭菜，慢慢吃了起来。这是从早上8点以后，江跃全第一次有一个稍长时间的休息。

       吃完饭，江跃全休息了一刻钟。他匆匆起身，准备下午的手术。在同事的记忆中，他大部分时间，都是这样连轴转着，每天平均两到三台手术，是江跃全工作的日常。

       每天早上6点半不到，江跃全就已经开车出门，晚上返程则是在8、9点以后。二十多年来，都是这样。

       2017年4月19日，一个名叫“抗癌医生的一天”的直播节目登上网络，直播长达15个小时，最高峰时吸引到94.7万人同时在线，收到34万次点赞。而直播内容就是江跃全问诊和三台手术“连轴转”的过程，时间长达10余小时。

       因为直播的高人气，江跃全一下成了“网红”，其在直播中用两个半小时完成食管癌手术的高超技艺，受到了国内众多同行的关注。不仅一些国内著名的医科大学发函希望观看手术录像，还有来自全国各地的医生希望前来现场观摩。

       为此，江跃全倾囊传授，组织了多届培训班毫无保留地教给同行。有人担心这样会导致江跃全的“独门技艺”被学走。对此，江跃全说：“医学不是商业秘密更不是军事秘密，欢迎任何同行交流学习，我一定知无不言。因为更多的医生掌握技术，就有更多患者受惠。”

梦想未来不动手术刀

       外科医生应该具备什么样的特质？“外科医生这个职业非常特殊，做事必须果断，要非常细心，任何一种可能性都必须考虑到。”江跃全说。

      “有人说，医生是和死神搏斗的人。这句话，我不喜欢。为什么？死神来自地狱，跟死神搏斗有点奇怪的寓意，仿佛指病人处在地狱中。把外科医生说成是跟上帝角力的人，我认为会更准确。”江跃全说。

       直播中还有网友问，江跃全作为外科医生的梦想是什么？网友收到答复是，外科医生不动手术刀，是他此生梦想。这条回复之后，点赞量狂涨。

       因为是梦想，所以很美好。

       江跃全说，每个外科医生并不是想给病人做手术，而是病人的症状需要做手术才能缓解或痊愈。他相信医疗技术若持续发展约50年的话，外科医生做手术将仅限于创伤性缝合，而癌症等疾病服用一些科技含量高的药物就能治疗。