常德日报记者 蒋文辉 通讯员 彭薇凝  樊科 文/图

在整洁卫生的诊疗区，病人正安心地接受治疗；逛一圈下来发现门诊部、住院部、预防接种室、检验室、放射室、药房、康复治疗室等设置齐备，DR、彩色Ｂ超、全自动生化仪、心电图机、血球计数仪等医疗设备齐全；在中医诊疗室内，村民可和城市居民一样享受针灸、刮痧、拔罐等中医适宜技术，接受中医药养生保健知识宣教……7月7日，记者来到汉寿县崔家桥镇三和卫生院，眼前这一幕幕情景让人赞叹。

汉寿县崔家桥镇三和卫生院院长刘艳军为住院患者做检查。

汉寿县崔家桥镇附近村民76岁的刘大爷表示，他患有冠心病、肺气肿等疾病，一年要来乡镇卫生院拿药20多次，住院四五次。谈起在乡镇治疗的优势他滔滔不绝，“很划算，我去县里住院一个星期花费3000元以上，在乡镇住院同样时间只花500左右。”尽管子女都在县里工作，刘大爷还是选择不在县里住院。他觉得在乡镇治疗不仅价格惠民，看病还方便，不像去大医院经常要排好长的队。“这里服务也很好，医生护士热情，有时候我要打针，不方便上厕所，他们都会搭把手！”

汉寿县崔家桥镇三和卫生院院长刘艳军，从医23年，有着副主任医师的职称，才四十出头的她已经成为远近闻名的“好医生”。刘艳军说，来乡镇看病的患者一般都是看小病或常见病，高血压、糖尿病、支气管炎、感冒发烧、腰酸腿疼等。为了满足患者日益增长的健康需求，基层的医生也都在主动往“全科医生”或“西学中”方向转型发展。“大医院专家钻研疑难危重症侧重疾病的深度，而基层医生贴近周边老百姓健康侧重疾病的广度。”无论内外妇儿，刘艳军都能为患者提供相应的服务，来卫生院求诊的村民百分之九十都能得到问题的解决，不能解决的也会向上级医院转诊。从去年7月到今年6月底，该卫生院年服务人次再创新高达到3万多人。

三和卫生院是近年来我市全面推进基层卫生医疗服务能力建设，构建体系完备、运行畅通、优质高效的基层医疗卫生服务新体系，取得显著的成效的一个缩影。据常德市卫健委介绍，近几年贯彻落实“以基层为重点”的卫生健康工作方针，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，基层卫生事业取得了积极进展和成效。通过健全服务网络，群众就近看病就医更加方便。以县域为单位根据服务人口和半径，合理布局医疗卫生机构，打造完成15分钟的医疗卫生服务圈。目前全市共有中心乡镇卫生院57家，三分之一的乡镇中心卫生院达到二级医院标准，建制乡镇卫生院标准化建设达标率达100%。行政村卫生室1513家，标准化建设达标率和公有产权率分别达到99.48%和84%，基本构建完成以县级医院为“龙头”、乡镇卫生院为枢纽、民营医疗机构为“补充”、村(社区)卫生室为“网底”的医疗卫生服务体系。

常德这些年农村医疗软硬件发展日新月异，让更多患者选择在乡镇就医。不仅长期扎根基层的刘艳军对此有亲身感受，一些更年轻的医生也有深刻感受。 

32岁的刘凡斌是石门县所街乡卫生院副院长，在乡镇工作多年，回忆2011年参加工作以来的工作环境变化深有感触，从最初的原始手写病历到现在的无纸化办公，从原来寥寥无几的座机电话到现在的人手智能手机和患者沟通，从原来的单纯看病到现在的“基本公共卫生服务”、”家庭医生签约”和“医防融合”，从药品加价销售到现在的“基本药物零利润”，从少数百姓没有医疗保险到现在的“城乡居民医保全覆盖”……他说回忆里的每一笔都是值得书写的篇章。

石门县夹山镇卫生院“90后”医生孙健在乡镇工作刚好十年，他回忆十年前乡镇卫生院房屋、设备老旧，检验检查手段不足，对疑难杂症的诊断有难度。“之前的X光机对小的、轻微的骨折分辨不出来，也没有彩超，只有普通B超，很多检验都做不了。”十年间，卫生院与石门县中医医院成立了医疗集团，新的住院部拔地而起，安装了中央空调，陆续更新了检验设备，安装了DR机、彩超，对疑难病例或诊断不确切的可以直接利用互联网申请石门县中医医院的专家进行会诊，实现了“充分利用互联网，让百姓可以少跑路，数据多跑路”的互联网 功能。2022年还有大动作，石门县区域检测中心成立，卫生院之前不能检测的项目都可以将标本送到石门检测中心。6月30日卫生院又依托石门县中医医院成立胸痛救治单元，充分实现了农村医疗水平全面提升。

2022年4月，市委人才办、市卫健委选派医卫特派员进驻乡镇卫生院，图为会议现场合影。

常德市第一中医医院肾内科医师熊龙年作为医卫特派员，2022年5月来到汉寿县崔家桥镇三和卫生院，帮助卫生院开展质控管理、推广中医适宜技术等工作。他发现农村医疗环境比自己想象中的更好。来卫生院2个多月，他在日常接诊患者的同时，还组织过一次大型专家下乡义诊，帮卫生院建立了和市第一中医医院对口的远程会诊工作群。目前他还在筹备“三伏贴”工作，这也是“三伏贴”在当地的首次推广。他希望一年之后自己离开的时候，会为农村基层医疗卫生服务能力带来更多的提升。

在家门口就能享受优质的医疗服务，是农村群众的美好期盼。常德市卫健委介绍，为了让更多村民能在家门口看好病，落实好”首诊在基层”政策，除了强力推进基础设施建设之外，市卫健委还做好了以下几点，抓人才队伍建设，按照有编即补的原则，优先保障基层卫生医疗卫生机构用人需求，配齐配强医护队伍，2021年我市还出台了《常德市乡村医生本土化定向免费培养三年行动计划实施方案》，将分3年培养共300名乡村医生；抓特色专科建设，大力支持基层医疗机构发展全科医学、康复医学、中医、口腔科、疼痛科等特色学科，努力打造特色专科品牌；抓互联网 医疗，统筹推进信息化建设，提升医疗信息化水平。目前我市50%以上的乡镇设立了远程诊室，40%以上的村居设立了远程网点，部分区县市全面完成乡镇卫生院远程诊室建设，成功开展远程会诊。

2021年4月，湘雅常德医院博士团走进石门县革命老区为群众免费送医赠药。“送医上门”也是市卫健系统提高基层群众幸福感的举措之一。

脱贫攻坚期间，市卫健委紧紧围绕中央、省市脱贫攻坚系列决策部署，将健康扶贫作为最大的政治任务和最重要的民生工程，与健康常德建设、深化医改统筹谋划、一体推进，注重精准施策、夯实健康基础。2021年4月，市卫健委被省委、省政府授予“湖南省脱贫攻坚先进集体”称号。工作永无终点，现阶段进入到巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接阶段，市卫健委坚持两手抓，一手抓疫情防控工作，一手抓本系统乡村振兴工作。严格落实摘帽不摘责任、不摘政策、不摘帮扶、不摘监管“四个不摘”要求，严守基本医疗有保障底线。比如全市所有的监测户、脱贫户享受基层医疗机构提供的免费家庭医生签约服务，其中高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍等四类慢病患者，享受每季度一次的健康指导和慢病随访等健康管理服务，65岁以上的老年人享受每年一次的免费全面健康体检服务；比如桃源龙潭镇卫生院认真落实”先诊疗后付费”政策，凡是参加城乡居民基本医疗保险的农村脱贫人口、监测对象住院患者，入院时不需缴纳住院押金，只需在出院时支付医保报销后的自负医疗费用，通过政策的执行，有效减轻脱贫户、监测户的就医垫资负担，缓解“看病难、看病贵”问题。