织密基金监管网，共筑医保防护线
医保小知识之欺诈骗保篇
我们每个人都面临着不确定的疾病风险，医保基金就是秉着互助共济的原则，用来防范化解医疗费用风险。可是哪些违法行为正在窃取老百姓的“救命钱”？
1.参保人员的骗保行为：
不可将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；
不可重复享受医疗保障待遇；
不可利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；
不可使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；
不可通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出。
参保人如果违反规定，不仅要退回医保基金损失，还可能被暂停医疗费用联网结算3-12个月；
故意骗取医保基金的还将处骗取金额2-5倍罚款，构成犯罪的将依法追究刑事责任。
2.定点医疗机构的骗保行为：
3.定点药店的骗保行为：
定点医药机构如果违反规定，将责令改正，并退回造成的医保基金损失，处以造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；
拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；
如故意骗取医保基金，将处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有职业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。
举报电话：021-62723106
编辑：王迦欣
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