一提及重症医学管理病房（ICU），大多数人都知道进去的病人“够呛”。但实际上，无论地震还是疫情，每一次的大型灾难、疫情现场，重症医学从未缺席。在最具挑战的现场，给患者最多的生命机会―—这就是重症医生的使命。

为了传递重症医学前沿知识，分享创新发展模式，探讨当前学科建设和发展的机遇与挑战，努力实现重症医学服务的体系创新、技术创新、模式创新和管理创新，7月10日下午，由成都商报主办、四川名医协办、深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司大力支持的“科主任大讲堂之重症医学科系列沙龙第一期"活动在成都正式启动。

会上，成都中医药大学附属医院副院长高培阳担任本次沙龙的点评嘉宾，成都市中医药大学附属医院医联体中心主任张娜全程主持，与来自川内的17家公立医院17位重症医学科“掌门人”齐聚一堂，共议重症医学科科室的管理秘籍，并展开了广泛深入和热烈的研讨。高培阳认为：“一个科室管理直接影响和体现了医院的实力和水平，其管理效能的优劣对医院工作的正常运行和医院发展起着不容忽视的作用，科室主任要把科室经营好肯定要懂管理、用管理，不能完全靠经验去管理。所以这次沙龙活动有很大指导意义。”

学科建设不能留“跛脚”

必须三管齐下

沙龙会上，成都市第五人民医院重症医学科王平主任直言，重症医学科近年来四川省各医院学科建设非常紧迫，国家如今正在大力促进学科未来建设，病人需要、医院实力提升也需要。如何开展学科建设才能让重症医学走向良性发展的道路？有17年科室经验的王平在沙龙会中提出从三方面入手。

第一、临床能力和质量控制。在王平看来，临床能力是学科发展的基础，质量控制是学科发展的保障。因此在临床上，除了紧跟医学热点、开拓创新技术之外，能有过硬的临床思维能力和“适度治疗”理念非常有必要。在质量提升方面，疑难病例讨论和自动出院病例总结值得分析，并且科室管理的工作中，一些管理工具也可以适当利用，例如PDCA循环改进了以后，再形成相应的SOP逐步标准化操作程序，让科室的质量水平能更加稳定。

第二、教学和科研。在王平看来，教学相长，学习的能力是医生成长中最重要的能力之一。因此大力支持和推动住院医师规范化培训，专科医师规范化培训。让很多重症科室管理者头痛的科研方面，王平也建议充分利用资源分配调动积极性，比如，可结合绩效来推动大家开展科研。此外，科室还每周设立了最新的核心期刊文献学习分享组会，营造终身学习的氛围。

第三、科室文化。如果临床能力是硬实力，科室文化则是软实力。2017年国家就发布了《国家卫生计生委办公厅关于开展特色医院文化医院建设工作的通知》，优秀的医院文化能够凝聚人心，促进创新，提高医院的服务质量和服务效率，推动医院可持续发展，从而提升医院员工和人民群众的获得感。

优劳优酬，

经济杠杆撬动重症发展

为增强科室质量控制意识，提高危重症患者的临床服务质量，成都中医药大学附属医院重症医学科主任龙坤兰分享了《聚力赋能，优劳优酬》，从绩效考核、岗位评定等方面让重症医学科可持续发展。

龙坤兰分析了“集权分配型”“平均主义型”“大公无私型”等6种绩效二次分配的类型及其优缺点，总结出：“建立有可量化的科室二次考核指标，比较客观公正，员工认可度较高。”在此基础上，重症医学科需要全面推行精细化管理。

讲解中，龙坤兰也以自身科室为例，详细讲解自身如何构建从0级到4级，共5个能级的绩效定级标准；能级竞聘、岗位竞聘、能上能下的公平竞争机制；以及根据日常工作需要、岗位职责差异建立了月考核制度，其中个人评定、同事评定、领导评定三个部分符合现代医院管理特点的、分系列分层次的考核管理体系。帮助医疗梯队成长越快，级别越高，平台越大，为医院学科建设、运营管理等作出的贡献就越大。

龙坤兰也指出科室内很容易存在“同量不同岗，同岗不同量”问题，定量定性考核不同岗位医师、医护，灵活从月度绩效、年终绩效落实绩效分配。不仅充分调动了员工工作的积极性，也有力支撑了医院的建设和学科的发展。

最后，龙坤兰借用四川大学华西医院院长李为民的一句话总结：“用职业荣耀以及合理收入，来激发个人活力。”

聚焦管理痛点

19位专家共享发展密码

沙龙现场，各位专家也就重症医学科管理中遇到的重难点展开热烈讨论。

成都市第三人民医院蒲江医院重症医学科副主任王中提问：质量控制工作如何落实？

成都市第五人民医院重症医学科主任王平回答：质控工作确实是难而正确的事，落实有三点很关键：第一、领头羊要起好主心骨作用。有价值的病历要带着大家分析；出事了，要拿得出众人信服的措施，让大家明白你眼中质量就是底线。第二、要每个人都参与进来，让大家真正理解到科室对质量把控的重视度，形成什么操作是不对的，应该如何把它做更好的临床思考能力。第三、要人尽其才，善于物色哪些人适合做什么。

金堂县中医医院重症医学科主任胡晓红提出两个疑问：1、关于不同医院进修的医生的临床经验、制度不同的情况，该如何进行借鉴？2、第三方公司协助医院绩效改革了之后，重症医学科护理人员绩效可能是在下游的水平，导致护理质量影响较大，该如何处理？

针对第一个问题，成都中医药大学附属医院重症医学科主任龙坤兰回答：建议可以对于重症医学的相关疾病、诊疗方案、临床问题先进行文献学习，用循证医学的证据指导临床，同时结合不同医学中心的经验和做法，因地制宜的制定本科室的标准化流程、诊疗规范

针对第二个问题，德阳市人民医院重症医学科主任王茂娟：重症医学科的护理工作繁重，护理对病人的治疗贡献了巨大作用，其所在医院根据多劳多得的绩效分配原则，ICU护理人员收入位于全院护理收入的前列。应该仔细的研究绩效分配制度，适当的向上级主管部门反应具体情况，争取适当的政策支持。

就人才紧缺，科室耗材收费以及如何形成向心力等问题，成都医学院第一附属医院重症医学科主任郭川、成都市第二人民医院重症医学科主任虎琼华、成都市第六人民医院重症医学科主任吴佳妮、龙泉驿区中医医院重症医学科主任李淑贤等专家也从各自经验出发进行分享。

最后，成都中医药大学附属医院副院长高培阳就圆桌讨论内容总结道：“不同医院的ICU有不同的定位（是否教学医院、三甲、区县级等），以差异化发展为方向，具备吸引病人的能力。ICU也是培养全院复合管理人才的摇篮，提升吸引病人的能力。同时，管理要制定科室发展的远景，调动资源做成事，合适的人做合适岗位，完善培养、督导考核，适当赋权，立足基层群众所需，提供更高水平的医疗服务。”

致谢以下各专家出席此次学术沙龙：

成都中医药大学附属医院副院长高培阳

成都中医药大学附属医院重症医学科主任龙坤兰

成都市中医药大学附属医院医联体中心主任张娜

成都市第一人民医院重症医学科主任钟兴美

成都市第二人民医院重症医学科主任虎琼华

成都市第五人民医院重症医学科主任王平

成都市第六人民医院重症医学科主任吴佳妮

成都市第七人民医院重症医学科主任陈兵阳

成都医学院第一附属医院重症医学科主任郭川

青羊区中医医院心内科副主任邹超

龙泉驿区中医医院重症医学科主任李淑贤

双流区中医医院重症医学科主任赵中林

金堂县中医医院重症医学科主任胡晓红

彭州市中医医院重症医学科主任韩晓霖

成都市第三人民医院蒲江医院重症医学科副主任王中

崇州市中医医院重症医学科主任高翔荣

德阳市人民医院重症医学科主任王茂娟

江油市中医医院重症医学科主任王春宇

南充市中心医院重症医学科主任曹海泉

（采编：张力郁）