医师工作负荷低于2019年水平

今天（7月12日），国家卫健委公布了《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》（以下简称《公报》）。从数据中可推断，2021年，疫情给全国医疗卫生机构带来的影响仍在，不过呈现出减缓趋势。

床位数增速5年来首次增长，

卫生人员总数增速连续3年放缓

2021年末，全国医疗卫生机构共有床位944.8万张。其中，医院741.3万张（占78.5%），基层医疗卫生机构171.2万张（占18.1%）。在医院中，公立医院床位占70.2%，民营医院床位占29.8%。

与2020年比较，床位共增加34.8万张。其中，医院床位增加28.1万张（公立医院增加11.6万张，民营医院增加16.6万张），基层医疗卫生机构床位增加6.3万张，每千人口医疗卫生机构床位数由2020年的6.46张增加到2021年的6.70张。

“医学界智库”发现，从2017-2021年这5年间，2021年首次实现全国医疗卫生机构床位数增速的增长。由下图清晰可见，5年间，每年的同比床位增长率均在下降，仅2021年比2020年高出0.5%。

全国医疗机构床位数及增长速度

与此同时，到2021年末，全国卫生人员总数达到1398.3万人，比上年增加50.8万人（增长3.8%）。但此增速已连续3年放缓——2020年的全国卫生人员总数同比增长4.2%，2019年则同比增长了5.1%。

到2021年，我国已拥有卫生技术人员1124.2万人（同比增长5.3%），其中执业（助理）医师428.7万人，注册护士501.8万人。每千人口执业（助理）医师达3.04人，每千人口注册护士达3.56人；每万人口全科医生数达3.08人，每万人口专业公共卫生机构人员达6.79人，较2020年均有增长。

全国卫生人员数

门诊量、住院量逐步恢复，

医师工作负荷低于2019年水平

2021年，全国医疗卫生机构总诊疗人次84.7亿，比上年增加7.3亿人次（增长9.4%），居民平均到医疗卫生机构就诊6.0次。全国医疗卫生机构入院人次则达24726万，比上年增加1713万人次（增长7.4%），居民年住院率为17.5%。

与往年对比来看，总门诊量已基本恢复疫情前的水平，总住院量则与2017年时情况基本持平。2021年医院医师的工作负荷虽然比2020年高，但低于2019年时的水平。

全国医疗卫生机构诊疗量

全国医疗卫生机构住院量

2021年，医院医师日均担负诊疗6.5人次、住院2.2床日，其中公立医院医师日均担负诊疗7.0人次、住院2.2床日。2020年，医院医师日均担负诊疗5.9人次、住院2.1床日，其中公立医院医师日均担负诊疗6.3人次、住院2.2床日。

但2019年时，医院医师日均担负诊疗7.1人次、住院2.5床日，其中公立医院医师日均担负诊疗7.6人次、住院2.6床日。

这一点也符合病床使用率的数据变化：从2019年到2021年，全国医院的病床使用率分别为83.6%、72.5％、74.6％，其中公立医院的病床使用率分别为91.2%、77.2%、80.3%。

平均住院日方面变化不大：从2019年到2021年，医院出院者的平均住院日分别为9.1日、8.5日、9.2日，其中公立医院的平均住院日分别为9.1日、8.4日、9.0日。

基层医疗卫生机构大幅增加，

疾控中心、妇幼保健机构减少

《公报》显示，到2021年末，全国医疗卫生机构总数达1030935个，比上年增加8013个。其中：医院36570个，基层医疗卫生机构977790个，专业公共卫生机构13276个。与2020年相比，医院增加1176个，基层医疗卫生机构增加7754个。

而根据2020年《公报》，2020年与2019年相比，医院增加1040个，基层医疗卫生机构增加15646个。可见2019年至2021年间，基层医疗卫生机构在大幅增加。

全国医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院数

其中，乡镇卫生院、村卫生室在减少，社区卫生服务中心（站）、诊所和医务室在增多。与此同时，公立医院在减少，民营在增多，疾病预防控制中心、妇幼保健机构也有减少，而卫生监督机构增多了——

到2021年末，全国共有公立医院11804个，民营医院24766个，社区卫生服务中心（站）36160个，乡镇卫生院34943个，诊所和医务室271056个，村卫生室599292个。疾病预防控制中心3376个，卫生监督机构3010个，妇幼保健机构3032个。

而到2020年末，全国共有公立医院11870个，民营医院23524个，社区卫生服务中心（站）35365个，乡镇卫生院35762个，诊所和医务室259833个，村卫生室608828个。疾病预防控制中心3384个，卫生监督机构2934个，妇幼保健机构3052个。

相较2018年，

全国卫生总费用增加近2万亿

2021年的人均卫生总费用为5348.1元，全国卫生总费用初步推算为75593.6亿元，占GDP的比例为6.5%。

其中，政府卫生支出是指各级政府用于卫生事业的财政拨款，2018年为16390.7亿元，占当年卫生总费用的28.3%；2019年为17428.5亿元，占当年卫生总费用的26.7%；2020年为21998.3亿元，占当年卫生总费用的30.4%；2021年为20718.5亿元，占当年卫生总费用的27.4%。

个人卫生支出，是城乡居民在接受各类医疗卫生服务时的直接现金支付，2018年为16662.9亿元，占当年卫生总费用的28.7%；2019年为18489.5亿元，占当年卫生总费用的28.4%；2020年为20055.3亿元，占当年卫生总费用的27.7%；2021年为20954.8亿元，占当年卫生总费用的27.7%。

社会卫生支出则指政府外的社会各界对卫生事业的资金投入，包括社会医疗保障支出和社会捐赠援助等。2018年为24944.7亿元，占当年卫生总费用的43.0%；2019年为29278.0亿元，占当年卫生总费用的44.9%；2020年为30252.8亿元，占当年卫生总费用的41.8%；2021年为33920.3亿元，占当年卫生总费用的44.9%。

值得指出的是，与2018年的57998.3亿元相比，2021年的全国卫生总费用增加了17595.3亿元（约23.28%），也就是4年增加了近2万亿。但政府卫生支出占当年全国卫生总费用的比例并无明显增长。

来源：医学界智库

责编：郑华菊

校对：臧恒佳