2023年11月12日是第15个世界肺炎日，主题为“认识肺炎 重视肺炎 预防肺炎”。2009年11月2日全球近百个组织和机构组成的联盟——“全球消灭儿童肺炎联盟”就发起并确定每年的11月12日为“世界肺炎日”，旨在督促政府加强对肺炎的预防和治疗。

肺炎是5岁以下儿童死因的第一位，65岁以上人群肺炎发生率是年轻人的10倍以上，85岁以上老人死因的第一位。随着天气转凉，肺炎进入高发季节，我们有必要了解肺炎知识，预防肺炎发生，守护家人和自身的健康。

一、什么是肺炎？

肺炎是一种常见的急性呼吸道感染性疾病，是终末气道、肺泡及肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、中毒等可引起，大家说的肺炎是指病原微生物感染致肺炎，病原微生物包括细菌、病毒、支原体、衣原体、病毒等。其中细菌性肺炎、支原体肺炎常见。

二、肺炎的症状都有什么？

发热；

咳嗽，咳痰，可痰中带血，可伴胸痛，胸闷气喘；

严重时出现神志变化，呼吸困难，血压下降；

呼吸道感染疾病都可引起发热，咳嗽咳痰，肺炎的患者胸片或肺CT可见炎症浸润影，无炎症影不支持肺炎诊断。

另外老年人肺炎临床症状可不典型，可无明显咳嗽咳痰，而表现为乏力，精神萎靡，四肢无力，反应迟钝，食欲差，进食水少。脑血管等神经系统疾病导致卧床，进食水呛咳，导致吸入性肺炎，死亡率高。

三、肺炎的高发人群都有哪些？

1.65岁以上的老年人；

2.长期住院或卧床在家的伤残病患者；

3.体弱、免疫功能低下、营养不良者；

4.患有慢性疾病的人，如有心脏病，肺病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤者；

5.婴幼儿，肺炎是我国5岁以下儿童第一位死因；

6.吸烟者；

7.健康人群，在感冒、淋雨、受凉、劳累、醉酒情况下可诱发肺炎。

四、如何预防肺炎？

1.接种肺炎疫苗。建议60岁以上老年人及身体差、免疫力低、有心脏病、肝病、肾病、糖尿病、肺部疾病的人，都属于肺炎高危人群，有必要接种肺炎疫苗，保护期为5年；此外每年还应接种流感疫苗。

2.注意个人卫生及环境卫生。勤洗手，戴口罩，避免去人群聚集地，房间勤通风换气。

3.适当锻炼增强体质，戒烟，避免醉酒，受凉，淋雨，避免劳累，熬夜。

4.感冒及时治疗，许多人肺炎是感冒未及时治疗，或休息不足引起，所以感冒后一定注意休息，发热不退，咳嗽加重及时就医。

5.脑血管病等神经系统疾病患者，卧床，进食水呛咳，建议鼻饲饮食，满足营养需求外，避免呛咳诱发吸入性肺炎。

五、肺炎患者均需住院静点抗菌素治疗吗？

不一定。肺炎患者根据相关指标评估病情的严重程度，病情轻的肺炎患者可在家口服抗菌素治疗，稍重可门诊静点抗菌素治疗，密切观察病情变化即可。

六、应用抗菌素后病情无好转是否马上更换抗菌素？

不是。合理应用抗菌素后病情并不是马上好转，需抗炎治疗48小时左右病情才有所好转，临床上应用抗菌素治疗48-72小时后再评估是否治疗有效，如无效才更改治疗方案。

七、抗菌素必须应用到胸片内炎症影完全吸收后停用，对吗？

肺炎的影像学变化滞后于临床表现，经抗炎治疗后病情好转，状态改善，感染指标正常，就可停用抗菌素，待出院后2-3周到门诊复查胸片评估炎症吸收情况，一般炎症均可吸收。

作者：张永红

来源：沈阳医学院附属第二医院