排队1小时，看病3分钟。生活中，我们似乎都有这样的就诊经历。

　　随着社会老龄化进程不断加快，老年人照料、护理和医疗问题日益突出。

　　今年3月，国家卫健委、财政部等六部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，提出在确保服务质量和签约居民获得感、满意度的前提下，循序渐进积极扩大签约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。到2035年，家庭医生签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖。

　　老年朋友，你“约”了吗?

　　因熟悉而信任，老年人的“健康守门人”

　　“李蕴大夫上午好!昨天我的腿又疼了，可能是老毛病又犯了，麻烦你帮我看看。”8月4日上午10点，家住济南市舜玉社区的马女士找到自己的家庭医生李蕴问诊。


　　今年77岁的马女士患有慢性气管炎、风湿性关节炎等多种慢性疾病，是舜玉路社区卫生服务中心的“常客”。“我在服务中心看病有20多年了，签约家庭医生也有6年多了，现在身体一有不舒服，就赶紧过来找李蕴大夫看一看，”马女士说，“去大医院路太远，还要排队，到这里只需要走路10分钟，很方便，李蕴医生常年给我看病，她说没事我就放心。不光我自己，我的老伴、儿子、儿媳、孙女，一家人有病都会先来找李大夫看。”

　　据了解，从2016年至今，该社区卫生服务中心共开设了11个家庭医生团队、6个根据居民需求定制的个性化家庭医生签约服务包，以及4个家庭医生工作室：舜南、舜北、舜函及舜耕家庭医生工作室。家庭工作室为签约居民建立公共卫生健康档案，还开展了慢病随访等服务。通过定制化、精准化的医疗服务以及健康咨询和指导，实现家庭医生为患者健康保驾护航的作用。

　　“家医工作室全年无休，从孩子、父母乃至老年人，覆盖了全人群的疾病防治管理。通过固定家庭医生、固定诊室、固定时间等措施，使得患者可以顺利找到医生并了解医生特长，同时也让医生全面了解患者情况，有效提高了签约居民在家庭医生处就诊的便捷度。”舜玉路社区卫生服务中心主任李传松表示，目前中心为周围9个社区6万多居民提供全科、儿科、口腔、中医等医疗诊疗服务，其中高血压、糖尿病患病老年人群家庭医生签约率达到70%以上。

　　记者随机调查显示，签约家庭医生居民随着年龄增加而增长，81岁以上老年人签约比重达到75.8%以上，71~80岁的为68.4%;而低年龄段的18~30岁人群签约比重仅为30.3%。

　　在未签约的被访者中，有54.3%的被访者因为对签约服务不是很了解，仍在观望;37.3%的被访者认为目前身体健康，不需要签约;19.1%的被访者因为每年都进行健康检查，觉得没必要签约。

　　因信任而信赖，医疗服务、疫情防控兼顾

　　“大叔，您的高压都快200了，也有轻微的胆结石，酒以后不能再喝了，烟争取也要戒掉，这样身体才能健康。”7月下旬，济南历城区华山街道社区卫生服务中心家庭医生团队下村给老年人进行义务体检。“我们不出村就能享受到优质的体检服务，谢谢你们来给俺们检查身体，真是太好了。”参加义诊的居民纷纷称赞工作人员的贴心服务。

　　“我们的每个家庭医生团队每个季度都要到签约服务区进行义务体检，”华山街道社区卫生服务中心公共卫生科主任张珂说，体检项目包括测量血压、血糖、肝功能、肾功能、尿常规、血常规、心电图、B超等十几项，“在体检现场，我们工作人员还会向居民发放健康知识手册，讲解部分常见的老年疾病，如何预防一些病症的健康常识等。”据了解，体检结果将会进入个人健康档案，针对体检过程中发现的高血压、高血脂、糖尿病等多发病症，每月会有医生进行随访，普及健康知识，指导合理用药。

　　“多亏社区健康服务中心的大夫，挽救了我的生命!”老李今年69岁，签约家庭医生后，先后两次在体检时发现异常。在家庭医生的建议下，老李到大医院就诊，筛查出了早期肿瘤，并及时得到治疗，避免了病情恶化。

　　“慢病预防、日常疾病诊治、健康宣教等都是我们的工作内容。”张珂说，家庭医生强调持续性、综合性、个体化照顾，关注的中心是人而不是病。“除了疾病本身，我们还要关心患者的心理、情绪和家人等背景情况，从而与他们建立更深的信任。”据介绍，华山街道社区卫生服务中心现有10个家庭医生团队，为周围村镇10万多名居民提供医疗服务，其中重点人群家庭医生签约率达到90%以上。

　　“家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。”张珂说，在常态化疫情防控的背景下，家庭医生为居民提供基本医疗、大病转诊、公共卫生、健康管理等服务的同时，还承担流行病学调查、隔离人员管理、核酸采样、疫苗接种等工作，为疫情防控做出重要贡献。

　　居民签约满意度高，但还有更多期待

　　2016年，我国开始全面推行家庭医生签约服务，目前已取得了阶段性成效。据国家卫健委公布的数据显示，截至2021年底，全国共有143.5万名家庭医生，组建43.1万个团队为居民提供签约服务。

　
       调查显示，8成被访者对家庭医生签约服务表示总体满意，他们对家庭医生服务给予了较高的评价。但也有不少受访者表示，虽然家庭医生服务内容在不断拓展，但还存在一些短板。在已签约被访者中，55%的被访者认为全科医生数量少是家庭医生签约服务存在的主要问题，34%的被访者认为家庭医生水平参差不齐是影响家庭医生签约服务质量的主要原因。

　　“在基层社区医院，医生、护士、公卫人员流动性比较大，”张珂表示，往往1个工作岗位人员身兼数职，工作压力比较大。

　　“家庭医生人才供给不足是家庭医生发展的重要制约。”李传松说，家庭医生团队由全科医生、社区护士、公共卫生医师、健康管理师等组成，全科医生是团队第一责任人，需经过5年本科加3年全科医生规范化培养(或研究生)。全科医生人员数量不足导致在岗医生工作繁重、压力大，也影响到服务质量。李传松表示，未来舜玉社区服务中心将投入更多精力发展其他特色科室，给全科医生人才提供更多的职业发展平台。

记者：杨晓莹

编辑：王静