前言：由于种种因素，越来越多的人都有脱发的问题，为了拯救后退的发际线，为了使自己更有自信，很多人绞尽脑汁，防脱产品、生发药物、植发……能用的办法都用了，但效果却不尽人意。如何正确认识脱发、如何正确治疗脱发、如何正确预防脱发？我们特别邀请到在毛发移植有丰富经验的应急总医院烧伤整形科李翰林医生为大家进行脱发系列科普，敬请关注。

今天继续科普雄激素脱发治疗中非那雄胺的应用。

对于雄激素在男性型脱发中的作用最初是通过对睾丸阉割者的研究得以证实的。阉割者不发生男性型脱发，但是给予雄激素替代治疗后又可发生雄激素型脱发。

与男性型脱发最直接相关的是二氢睾酮（DHT），这是通过研究一个来自多米尼加共和国的家系得出的结论，在该家系中男性缺乏II型5a-还原酶（5AR），因此体内不含DHT，这就导致了他们出来主要表型异常外，从不发生男性型脱发。

非那雄胺是II型5α-还原酶的竞争性抑制剂，能够降低体内的DHT水平，在临床上可以有效地治疗男性型，这也从另一方面证实了DHT在男性型脱发中的作用。我们临床中非那雄胺的常用剂量为1mg。

二氢睾酮（DHT）能够使终毛毛囊进行性地微型化。在随后的毛发周期中，头发逐渐变细，头发的颜色逐渐变淡。而且由于生长期逐渐变短，头发也逐渐变短。这一过程可能需要几年甚至数十年，但典型特征是头发逐渐变成了毳毛，最终这些毳毛脱落，毛囊逐渐萎缩消失，只剩下光滑的头皮。所以非那雄胺在AGA的治疗中，是极为重要的药品。因为，非那雄胺的认可度还是相当高的，在当前阶段，还没有更好的替代者出现！

那么咱们继续来聊一聊，有关非那雄胺口服的相关事项。非那雄胺的口服剂量为1mg/d。 一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。通常而言，非那雄胺用药1年后的有效率可达65％～90％。该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。 

个别服药患者可出现前列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应、性功能受损(勃起功能障碍、射精功能障碍、射精量减少或性欲减退等)。对于年龄较大患者服用后性功能抑制的发生率更高。

非那雄胺最适用于18-41岁头皮前部轻中度脱发的男性患者，但也广泛用于41岁以上的患者。如果有备孕要求，建议提前半年以上停用。其中有几项注意事项我们要敲黑板了！

1.应用非那雄胺治疗后头发的密度没有发生改变并不意味着治疗失败，只要脱发没有进行性加重，就已经提示治疗有效，因为AGA不治疗，脱发将进行性加重；（这条同样也适用于米诺地尔！）

2.患者与医生之间要及时进行有效的沟通，才能保证患者坚持服用非那雄胺，如果停药，也需要遵医嘱缓慢减量；

3.女性不宜使用非那雄胺，也不宜接触已经破碎或者压碎的药片。

4.如果决定停药，不要马上停药，要注意缓慢减量，让机体逐渐适应药物浓度的缓慢降低直至消失。

5.儿童不可接触到药物。

本期科普就讲到这里，我是李翰林医生，下期再见！

我们不生产毛囊，我们只是毛囊的搬运工。

认识李医生，关注李医生

李翰林，应急总医院烧伤整形科主治医师，首都医科大学硕士研究生，曾在中国医学科学院整形外科医院进修深造，原解放军总医院第四医学中心毛发移植中心负责人。从事整形外科工作多年，在雄激素性脱发、毛发移植及脂肪移植、形体雕塑、面部年轻化的光电治疗等方面的积累了丰富的经验。

社会任职：中国医师协会会员、中国中西医结合学会医学美容专业委员会委员、中华医学会整形外科分会脂肪移植工作组学术委员、中国医师协会美容与整形医师分会委员、中国医促会整形美容分会青年委员、中国职业安全协会医美与整形安全专委会全国委员、中国中西医结合学会医学美容专业委员会委员毛发医学与头皮健康管理专家委员会委员。

擅长领域：

1.面部轮廓吸脂调整、形体脂肪雕塑、腹部吸脂、上臂吸脂、大腿吸脂、脂肪移植丰胸、微粒脂肪移植治疗黑眼圈。

2. 雄激素性脱发（脂溢性脱发）的综合治疗、精细毛发移植、发际线调整、瘢痕性秃发的手术治疗、毛发移植的失败修复与治疗。

3. 面部年轻化激光治疗及中胚层治疗、肉毒毒素注射除皱。

4. 黑痣及瘢痕的切除及美容缝合。

出诊时间：周一、周二、周四、周五下午

咨询电话：19924065252（微信同号）

策划：融媒体中心

来源：烧伤整形科

作者：李翰林

编辑：莫鹏