为进一步满足参保人员异地就医需求，有效解决群众异地就医结算“急难愁盼”问题，日前，我市作为参保地和就医地已双向开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗（包括肾移植抗排异治疗、骨髓移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肺移植抗排异治疗、肝肾移植抗排异治疗）5种门诊慢特病，并实现各行政区（县）全覆盖。

作为参保地，我市具有上述5种门诊慢特病病种资格的参保人员，在办理了跨省异地就医备案后，可持社保卡或医保电子凭证到备案就医地已开通门诊慢特病病跨省联网结算的定点医疗机构就医并直接结算，无需现金垫付后回淄报销。

作为就医地，我市已开通12家门诊慢特病跨省联网结算定点医疗机构（具体名单附后）。外省具有上述5种门诊慢特病病种资格的参保人员，按照参保地要求办理异地就医备案手续后，可在该12家定点医疗机构进行门诊慢特病就医并直接结算。

门诊慢特病跨省联网结算攻略来了！

一

对参保人有啥要求？

1、在参保地完成试点病种待遇资格认定（提示：我市参保人员无需单独备案）

我市职工和城乡居民参保人员，已经完成试点病种资格认定，需要跨省异地就医的，在办理异地就医备案手续时，自动备案门诊慢特病异地直接结算。

2、按规定办理跨省异地就医备案手续

我市参保人员可通过“淄博医保”微信小程序、国家医保服务平台APP等进行网上备案，也可通过我市医保服务电话（0533-3120000）办理备案，还可在我市任一医保经办机构服务大厅、基层医保服务站现场办理备案。

外省参保人员来我市就医的，在其参保地完成相应门诊慢特病待遇资格认定，要按参保地规定办理异地备案，具体备案流程需咨询参保地。

二

如何实现直接结算？

1、查询备案就医地门诊慢特病跨省直接结算开通情况和已开通的定点医疗机构（查询途径：国家医保服务平台app）

具体流程：

1、查询统筹区开通情况

点击“异地备案-统筹区开通情况查询”，选择就医地地市，查看就医地门诊慢特病开通情况。

2、查询备案就医地门诊慢特病跨省直接结算已开通定点医疗机构

点击“异地备案-异地联网定点医药机构查询”，选择就医地市、开通类别（门诊慢特病），查看搜索结果。

3、持卡（码）门诊就医结算

符合条件的参保人员，可持社保卡（或医保电子凭证）到备案地实现门诊慢特病跨省联网结算的定点医疗机构就医并直接结算，无定点医疗机构等级和家数限制。

注意事项

1.参保人员异地门诊就医结算时，请主动告知异地定点医疗机构报销结算窗口，本次门诊费用按照异地普通门诊待遇还是异地门诊慢特病待遇结算，以免影响正常待遇享受。

2.若门诊慢特病和普通门诊待遇结算时选择错误，为保障参保人员的正常待遇，可将此次联网结算的费用撤销，重新选择待遇类别联网结算。

3.如果异地就医时参保人员同时发生普通门诊和门诊慢特病费用，请根据就医类别（普通门诊、门诊慢特病）分别开具处方和发票，符合异地联网结算条件的，按照异地普通门诊和异地门诊慢特病分别异地直接结算。