病例探析

34岁的小李4周前感到咽痛不适，还伴有鼻塞和少许头痛的症状，没有发热。排除新冠肺炎的可能后，小李就没有将自己的情况放在心上，自行服用药物后照常上班。服药3天后小李咽痛头痛症状减轻，但咳嗽却多了起来，还伴有咽干咽痒，鼻音重但没有鼻塞流涕。这还是没引起小李的重视，周末还约了朋友酣畅淋漓地打了一场羽毛球。结果咳嗽更加严重，说句话都能咳上半天。小李实在忍受不了了，这才到广东省中医院芳村医院呼吸内科咳嗽专科就诊。

自述

咽痒干咳，咽干，自觉咽部有痰粘滞难咯。当遇外界刺激性气味、或温差改变、或高声说话、或情绪激动时咳嗽加剧。无潮热盗汗，胃口睡眠二便都如常，安静和睡眠时基本不咳嗽。

体格检查

咽充血+，咽滤泡增生+，双肺呼吸音清，未闻干湿罗音。舌淡红，苔微黄，脉弦细略滑。

医生治疗

接诊医生通过辨证后，认为是感冒后咳嗽，证属外感咳嗽之“风咳”。处方以疏风宣肺理气利咽中药煎服，配合中医特色治疗。次日小李便感觉症状就有所减轻，5天咳嗽完全缓解。

什么是咳嗽？

咳嗽是内科门诊的常见病和多发病。《黄帝内经》中有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的论述。加之风寒暑湿燥火等外邪，起居饮食劳逸等内因，虽都以咳嗽来诊，但病因病机却是各有不同，治疗也实属不易。

祖国医学对咳嗽的认识和诊治具有较为完整的体系。认为咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关。正如《医学三字经》所说：“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本脏之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣；亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣。”咳嗽的病因，一是外感六淫之邪；二是脏腑之病气，均可引起肺气不清失于宣肃，迫气上逆而作咳。

外感咳嗽属于邪实

外感咳嗽属于邪实，为外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致，若不能及时使邪外达，可进一步发生演变转化，表现风寒化热、风热化燥，或肺热蒸液成痰等情况。

内伤咳嗽多属邪实与正虚并见

内伤咳嗽多属邪实与正虚并见。病理因素主要为“痰”与“火”。外感咳嗽与内伤咳嗽还可相互影响为病，病久则邪实转为正虚。外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，转为内伤咳嗽；肺脏有病，卫外不固，易受外邪引发或加重，特别在气候变化时尤为明显。久则从实转虚，肺脏虚弱，阴伤气耗，变生哮病、喘病、肺胀、肺痿等病证。

广东省中医院呼吸病科咳嗽专科

广东省中医院呼吸病科咳嗽专科在咳嗽的诊治方面具有独特优势，临床疗效明显，内外治结合，中医优势突出，且能中西结合解决导致咳嗽的复杂问题。

时令至秋，送上秋季养肺小贴士

肺与秋同属于五行之金，肺为清虚之脏，喜润恶燥，故秋季易见肺燥之证，临床常见干咳无痰、口鼻干燥、皮肤干裂等症。遵循“秋冬养阴”的原则，此时注意适当多喝水；

饮食方面减辛增酸，多吃些苹果、石榴、葡萄、柚子梨、橙子等水果；也可适当选择滋阴润燥、滋补润肺、清热降火的药膳膳食；

肺气虚的老年人，可选用生晒参、核桃仁、山药、莲子、红枣等制膳；肺阴虚者可用百合、糯米、花生米煮粥或以银耳配鲜梨炖汤服用；而鲜藕、白萝卜、胡萝卜、大白菜、梨、蜂蜜、银耳等食物，多吃也有补气润肺疗效；

适合的运动如太极拳、五禽戏、呼吸操、慢跑、快走也是益肺之选。

广东省中医院芳村医院呼吸病科医生出诊安排：

周二上午：汤翠英主任医师；

周二下午：庾慧主任医师；

周三下午：许坚主任医师；

周三下午：黄凯锋副主任医师；

周四下午：汤翠英主任医师。

供稿：广东省中医院芳村医院呼吸病科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍