8月底出伏入秋，秋天的到来会带给我们金黄的硕果，也会带来一些季节性困扰，比如咳嗽、鼻塞、痰多等，特别是有呼吸系统基础疾病的患者和老人、孩子等群体，此时更容易诱发呼吸系统疾病。

     如何保护肺健康、肺部如何养生？江苏有线、视界观、《社区新报》联合策划的访谈栏目“视界·健康说”邀请到了南京市中西医结合医院老年病科副主任卢岱魏，听他说说关于肺病的“肺腑之言”。

图为专访现场

肺结节并不都会癌变 但这种结节应引起重视

     主持人：卢主任，现在有肺结节的患者越来越多，一方面，人们普遍担心结节有癌变的可能，另一方面，对于磨玻璃结节、混合性结节、实性结节这些概念，大家也不是很明白其中的区别。想请教您，哪种肺结节恶性的可能性更大、要警惕癌变呢？

     卢岱魏：如发现肺部小结节，患者不必过度紧张，可去综合性医院或专科医院的胸外科就诊，医生会根据患者的具体情况选择辅助检查手段来进一步明确诊断，如纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等。同时，医生会根据病情作出判断，进行必要的随诊观察或手术等治疗。

     由于肺小结节内部的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性病变几率分别占18％、63％、7％。磨玻璃结节可以分为普通炎症、真菌感染、腺瘤样不典型增生、原位腺癌、微浸润癌、浸润性癌。这三类结节中，混合磨玻璃结节癌变的几率高，必须引起重视，特别是实性成分大于50％的结节，是肺癌的可能性极大。纯实性结节虽然恶性概率小，但恶性程度高、进展快，在随访及治疗上也要提高警惕。虽然85%以上的人都会检查出肺结节，但并非所有的肺结节都是恶性的。很多结节患者由于过度担心而变得焦虑烦躁，这种心态要及时改变，从临床角度说，情绪的变化对任何一种疾病的影响都很大。

    主持人：从中医角度来说，肺部问题多半是什么原因引起的呢？

     卢岱魏：从中医角度讲，瘀滞于肺部，久而成病。肺主气，司呼吸。主肃降，朝百脉。这是肺的生理功能，任何一项影响它的气机运行，均能使气行不畅。中医的治疗可以从以上病理入手，调气、活血、化痰、散瘀。经过一段时间的调整，部分结节可以稳定，甚至缩小。

慢阻肺早防治 自我调养很重要

     主持人：卢主任，现在很多中老年人都有慢阻肺，严重的患者需要长期家庭氧疗，影响正常生活。对于慢阻肺，有哪些治疗手段？为什么到了秋冬季，慢阻肺患者的病情就容易加重呢？

      卢岱魏：慢性阻塞性肺疾病（简称COPD），是以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。由于肺泡组织的弹性降低，因而肺泡压降低，使得气流流速缓慢、受阻。尤其是吸烟的老年男性，很多人都患有此病，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。近年来认为，COPD的发病因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面。明确的个体易感因素有α1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的环境因素就是吸烟，以及接触职业粉尘等。此外化学物质、感染等都有影响。

      慢阻肺病人如何自我保健？可以关注以下几个方面：对引起此病的原发病，如慢性支气管炎、支气管哮喘和矽肺等，要积极防治。平时注意调养，增进身体健康及抵抗力，是改善肺功能的根本方法，要树立治愈的信心，此病不是不治之症；根据病人体力，可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力。太极拳、柔软操、步行等能增进身体健康，凡多年坚持锻炼的患者，比多休息少运动者更能保持健康；慢阻肺病人冬季最怕冷，也易患感冒，每次呼吸道感染后症状加重，肺功能亦受影响，进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。春季开始，先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，至皮肤微红为好，夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦，每日1—2次。秋后改用冷水擦脸。经耐寒锻炼后，可减少罹患感冒、呼吸道感染的概率。

秋燥最易伤肺 养生建议有三招

       主持人：卢主任，在中医看来，秋季对应五脏中的肺部，秋季也容易出现肺燥。除了大家所熟知的吃梨润肺以外，您能否就秋季养肺的话题给大家提一些建议？

        卢岱魏：中医学认为，燥为秋季的主气，称为“秋燥”。燥邪伤人，易伤人体津液，肺为娇脏，性喜润而恶燥，燥邪犯肺，最易伤其阴液。

       秋季养生首先可以慢添衣。有意识地让机体“冻一冻”。一方面可以锻炼机体的耐寒能力，另一方面可避免多穿衣服产生的身热汗出，使阴津伤耗，阳气外泄，顺应了秋天阴津内蓄，阳气内守的养生需要。其次，秋季饮食宜少食辛味，多食酸味，饮食以滋阴润肺为主，由于天气干燥、气温渐凉，宜多食性温之食，少食寒凉之物，以巩固摄入体内的正气。多吃白梨、白萝卜、百合、莲藕、银耳等白色食物。一般人宜用食补，即选择新鲜的白菜、萝卜、莲藕等加入鱼、肉等做成汤，如花生鸡爪汤、莲藕牛肉汤、菠菜猪肝汤、萝卜排骨汤等。最后不宜大运动量锻炼，秋季人体的生理活动随自然环境的变化处于“收”的阶段，阴津阳气都处在收敛内养的状态，不要做运动量太大的项目，以防汗液流失，阳气伤耗。可以打打太极拳，练练八段锦。        

儿童哮喘家长犯难 辨证体质治疗有方

      主持人：卢主任，南通读者王先生通过《社区新报》求助：他儿子今年6岁，从小体弱多病，湿疹、过敏、哮喘等症状较多，经常天气一变化，就容易受凉感冒，先咳嗽两天，再转发哮喘。在幼儿园，班上只要有一个小孩咳嗽，他儿子肯定被传染上。哮喘发作，一般就要使用激素喷雾剂，他觉得总是用激素不太好，想问下中医方面有没有什么好的治疗方法？饮食和生活方面家长都要注意什么？

     卢岱魏：小孩的体质往往是三虚两实，三虚的“三”指的是肺脾肾，两实的“两”指的是心肝。王先生的小孩，从症状描述上，可以考虑是肺气不足，脾胃虚导致了诸多问题，中医认为肺主皮毛，容易感冒、湿疹等症状，可以从肺考虑，就是肺气虚。中医的五脏相生理论，认为脾肺是母子关系，脾为土，肺为金，土能生金。脾土虚不能充养肺金，患儿又有腹痛、便秘等消化系统症状。综上分析，这个小孩是脾肺不足导致的问题。

      治疗方案要根据他平时的饮食来确定，从健脾益肺入手。孩子年龄尚小，如果可以服药，可以用中药口服，慢慢调养；如果服药困难，可以用中药外洗，配合小儿推拿。饮食方面注意营养均衡，少吃零食、海鲜、生冷食物、水果等，吃一些容易消化吸收的食物。

    如果不慎感冒，可以选用一些中成药或者中医药干预，避免寒凉之物侵入体内，伤及正气。另外，家长可以学习小儿推拿，经常给孩子按揉穴位，加强保健，如补脾经、肺经、肾经，揉腹、推推督脉等等。

记者鲁冬妮