开栏语：

肺主一身之气，内蕴其精，外合其气，合为呼吸。肺为“娇脏”，喜润勿燥，又易感外邪，寒热皆所不宜，故肺系病最为常见，亦为民众所困扰。肺腑之言专栏将定期推送肺系疾病的预防、治疗、调护及肺康复等科普知识，为您的“轻松呼吸每一天”保驾护航，欢迎持续关注！

肺腑之言 第一百零五讲

林师傅是一位出租车司机，患有哮喘，常常在咳喘病慢病门诊治疗。近年，他发现体重逐渐增加，还患上了糖尿病。有一次看门诊时，林师傅抱怨睡眠不好，甚至最近开车等红绿灯，老想打瞌睡。小肺问他：“晚上是不是睡觉不好，熬夜？”他说：“没有熬夜啊，睡得很香呢，爱人都听到打呼噜！不过，有时感觉像被人掐了脖子一样，突然间憋醒。”小肺听了，微微一笑：“打呼噜、打瞌睡、憋醒，有可能是睡眠呼吸暂停低通气综合征，还是做个睡眠监测吧”。结果出来，发现林师傅入睡8小时，呼吸暂停50多次，最长暂停时间持续达30秒。医生告诉林师傅，他这种情况不仅影响白天开车，还会影响血糖和血压！

那要如何更早发现睡眠呼吸暂停呢？小肺就从打呼噜、打瞌睡、被憋醒——睡眠呼吸暂停“三剑客”说起。

1.打鼾

打鼾俗称打呼噜，相信很多入眠差的室友对上铺传来那声声“深夜里的交响曲”记忆深刻且深恶痛绝。

“打呼噜=睡得香？”错！

鼾声是因为上气道狭窄，在呼吸时，气流通过狭窄的地方发生震动而产生高亢的声音。特别在深睡眠时，肌肉松弛而狭窄更严重，鼾声变得更响亮；清醒时，因肌肉紧张而狭窄不明显，故没有鼾声。

鼾声常见有肥胖、鼻咽部异常如鼻息肉和鼻甲肥大、饮酒、发育异常等。

打鼾合并了短暂得低氧血症、甚至呼吸暂停，比如不规律而响亮的呼噜声，有时突然停止，这时就有可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

2.打瞌睡

你白天上课、做作业的时候经常会打瞌睡或者睡着吗？你坐着阅读书刊、开车遇到堵车时停车数分钟经常打瞌睡吗？明明睡了整整一晚，白天仍极度瞌睡！

“瞌睡=熬夜？”错！

有些情况，打瞌睡不是小孩子上课要偷懒，也不是大人们因为要常常熬夜。晚上睡觉时，因为上气道狭窄，特别时要进入深度睡眠时，狭窄加重，气道梗阻，呼吸暂停，机体出现缺氧，深睡眠被打断，因而深度睡眠不能完全实现，睡眠质量变差，故常常白天打瞌睡。

常年累月打瞌睡，常常不是因为春困秋乏，也不是因为睡不醒的冬三月，很有可能你得了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

3.憋醒

当你发现，睡觉时常常出现突然坐起来，喘着粗气，感觉有谁掐住你脖子，把你憋醒；憋醒前常伴有翻身、辗转反侧，醒来时甚至有心慌、胸闷等。这时，可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

因为上气道的狭窄，睡觉时呼吸道梗阻，甚至呼吸暂停，机体出现低氧，大脑对缺氧非常敏感，大脑感知到缺氧，通过肾上腺素等向身体发出提醒，睡眠中断，意识从睡眠中清醒，肌肉紧张，狭窄变小，呼吸从新开始，代偿性“喘着粗气”。

当然，打呼噜、打瞌睡、被憋醒是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见症状，其还有很多症状，如早晨头痛、口干、夜间频繁排尿、烦躁和情绪变化、记忆力和注意力难以集中等，甚至出现健康特征，比如肥胖、糖尿病、高血压、脑血管疾病等。

当怀疑自己或家人有睡眠呼吸暂停低通气综合征时，我们可以通过完成一个简单的呼吸睡眠暂停问卷（STOP-BANG问卷）自我评测。

睡眠呼吸暂停低通气综合征自评问卷

如果问卷的8个问题，有大于3项回答“是”，则应尽快到医院进行睡眠呼吸监测检查，诊断或排除睡眠呼吸暂停低通气综合征。

养生小妙招

中医认为是肺络经气不和、阻碍咽喉气道发为鼾眠，病因有风热外邪、痰湿、脾胃气伤以及情志等因素。

1、穴位按摩

常用穴位有廉泉、天突、合谷、列缺、丰隆、足三里等；手法操作时，选穴准确，用力轻柔，每次2-4个穴位，每次按摩3-5分钟。

2、食疗

中医从“痰、虚、瘀”三方面去认识鼾病。在食疗上，可以选择淮山、陈皮、人参、鸡血藤、当归、黄芪等；如陈皮小米粥、淮山陈皮煲老鸭、清蒸人参鸡、鸡血藤黄芪当归焖牛腩等。

医学指导：广东省中医院大德路总院呼吸与危重症医学科主任 许银姬

•主任医师、教授、硕士生导师

•广东省中医院大德路总院呼吸与危重症医学科 主任

•师从国医大师晁恩祥教授

•中国民族医药学会热病分会 副会长

•广东省中医药学会呼吸专委会 副主委

•广东省女医师协会呼吸与危重症专委会 副主委

•广东省中医院青年名中医、羊城好医生、广州实力中青年医生

•擅长：慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、虚人感冒、支扩、肺间质纤维化、肺动脉高压、肺栓塞等疾病的中西医诊治和中医肺康复，以及亚健康人群的中医辩证调护

本期作者：伍绍星

作者简介：住院医师，医学硕士，广东省中医药学会呼吸病专委会委员。

擅长：肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、间质性肺病、慢性咳嗽等常见疾病、多发病中西的诊断和治疗及呼吸危重症的中西医救治。

供稿：广东省中医院大德路总院呼吸与危重症医学科(PCCM) 

 医学指导：许银姬

 本期作者：伍绍星

 执行编辑：吴远团

 审核校对：庄映格

 责任编辑：宋莉萍