俗话说，遇事不决，量子力学，机制难寻，肠道菌群。

现今肠道移植是个热门的话题，我们肚子里的肠道菌群也是一个神奇的微观世界。

粪菌移植，是针对肠道疾病的一种治疗技术，可以重建患者的肠道菌群，有效纠正肠道菌群紊乱。移植过程一般可以是像灌肠一样，将移植菌群从患者肛门灌入，也可以把肠道菌液做成胶囊，让患者者直接服用。粪菌移植，是针对肠道疾病的一种治疗技术，可以重建患者的肠道菌群，有效纠正肠道菌群紊乱。

数据表明肠道菌群包含数十万亿个微生物，细菌种类也成千上万，超过 300 万个基因，远超其宿主人体的基因数量。通过众多实验表明，肠道菌群不仅影响着肥胖、慢性疾病、神经疾病（微生物－肠－脑轴microbiota-gut-brain axis），甚至于癌症也息息相关。

人类肠道为微生物提供了一个受保护的，营养丰富的栖息地，而肠道菌群则为人体有机体执行代谢和保护功能。这些肠道菌群除了可以帮我们消化吸收食物以外，还可以作为代谢器官影响人体的免疫调节。

国内专业的肠道菌群平台AMILIO通过大数据发现，1658个捐献者（年龄5-51岁）中，只有27个是健康菌体，年龄在5-21岁中间，比率是0.016%。那为什么那么低呢？难道那么多的肠道都是不健康的？

健康比例那么低，为什么全国遍地的粪菌移植却风风火火呢？

现今常规获得健康的菌液首先会对供体体检，再体检合格的供体进行粪便采集，采集的菌群再进行六项常规检查，主要先看粪便的形，色，味等，常规检查完再通过搅拌，过滤，二次过滤收集菌液。储存再零下80度，等待患者移植，但是这种常规的移植往往忽略了供体的本身。

肠道菌群有着成千上万不同的微生物，其代谢产物参与机体各种生理反应，肠道菌群在抑郁症帕金森病、多发性硬化、阿尔茨海默病等神经精神疾病的疾病演变过程中发挥巨大作用。那只是简单的常规体检和检查，就是真正的菌群吗？？

拿抑郁症案例来说：在另一项研究中 ，将分段丝状细菌（segmented filamentousbacteria，SFB）引入SFB缺陷的小鼠中时，SFB可产生群体感应的AI-2，并促进宿主产生SAA1和SAA2，从而增加辅助性T细胞17（Th17）的产量，Th17细胞需要通过 AI-2 促进抑郁样行为，从而使 SFB 缺陷的小鼠出现抑郁样症状。

近些年来，肠道菌群虽然是研究的热门课题，科学家们还在摸清其中机制的道路上不断探索，但商业资本仿佛总是走在科学研究前面，肠道菌群的概念大火，一系列帮助改善肠道菌群的保健品便应运而生，一大堆的所谓健康粪菌到处可见，一个疗程就是几万元，就算临时有改善肠道疾病，是否会有其他的并发症会出现，现在不可而知。

吃益生菌就好了？

破伞生物科技CEO吴龙觉得，现在某些交易平台，千奇百怪的益生菌到处都是，小小一份，价格上百。

市面上益生菌制剂的功效范围极广，包括但不限于：腹泻、肠胃不适、便秘、口腔异味、消化不良、胃酸胃胀、助消化、开胃、肠应激综合症、乳糖不耐、气色差、经期不适、阴道感染、失眠、乳腺炎症、堵奶、减肥、提高免疫、皮肤过敏、湿疹、上呼吸道感染 ...

益生菌成为灵丹妙药，什么都可以治疗，喝一瓶“上亿”益生菌冲到你的肠道，看着广告甚至感觉，益生菌未来可能可以治疗新冠，HIV，还可以长生不老也说不定。

根据 UpToDate 临床顾问罗列的益生菌临床证据来看，广告中宣传的神奇功效，并没有医学证据。当然按理来说，调节肠道是有一定的作用，不过有多少人喝了益生菌就药到病除？只能说辅助，保健品而已。

乳糖不耐受：益生菌对乳糖不耐受患者的益处尚待证实。

过敏：尽管采用不同益生菌制剂治疗儿童特应性皮炎的研究得到了有前景的初步结果，但是益生菌对过敏性疾病的确切作用尚待证实。

溃疡性结肠炎：益生菌对溃疡性结肠炎患者的疗效尚未证实，所有益生菌制剂均未经过验证临床用于溃疡性结肠炎。

小肠细菌过度生长：益生菌对小肠细菌过度生长的作用尚未证实。

克罗恩病：标准益生菌对克罗恩病的疗效仍待证实。

肝性脑病：初步研究显示益生菌可改善肝性脑病。然而，一项大型 meta 分析显示，其对临床相关结局（如，死亡率和生存质量）没有明显益处。

虽然初步研究证明益生菌有利于改善肠道菌群，但大多研究规模较小，所用的益生菌制剂差异很大。总体来看，目前尚无哪种益生菌策略被认为可作为上述任何疾病的标准治疗或一线治疗。所以要解决肠道菌群紊乱还是要从根本出发，通过大数据，大规模研究，而不是某些医生和学者的广告，就不用临床认证了。

那到底粪菌移植有用吗？

那是一定有，无论是国内还是国外学者，都通过各种课题研究，确认了菌群移植再，肥胖、慢性疾病、神经疾病（微生物－肠－脑轴microbiota-gut-brain axis），甚至于癌症也息息相关。

研究不等于临床指导

我们每个人的肠道菌群都是独一无二的，菌群的种类和数量受遗传、饮食选择、身体素质、生活方式、抗生素的使用等多方面因素影响。

反过来，肠道菌群在人体代谢中也起到了重要作用，肠道菌群和人体之间以多种方式持续相互作用，形成了一个复杂的共生网络。

肠道菌群移植需要更加仔细的筛选，通过对患病人的肠道菌群大数据研究，大规模研究，而不是10个左右的供体菌群就可以确认实验结果，甚至需要对不同地域，年龄，性别，职业，文化程度和家族遗传疾病等大规模研究。

肠道菌群移植的确像某些医生学者一样所说的离临床还有几年甚至十几年的时间，可是只要做好大数据，广泛和针对性研究实验，不久的未来肠道菌群甚至可以低成本的解决肥胖、慢性疾病、神经疾病，甚至于癌症等疾病。

本文只是作者个人观点，如有异议可以相互讨论。

参考文献：

[1] MARGOLIS K G.CRYAN JF.MAYER E A.The

Microbiota-Gut-Brain Axis: From Motility to Mood [1] Gastroenterology，2021160(5):1486-1501DO:10.1053/ gastro.2020.10.066.

[2] LIU Q.HE HYANG Jet al.Changes in the glabal burden of

depression from 1990 to 2017:Findings frum the Global Burden of Disease stuy1IPschiatrs2020126:134-140.00110.1016/iipsychires.2019.08.002.

[3] No authors listed. Links between gut microbes and depression

strengthened[1].Nature。2019.566(7742)7DO:10.1038/ d41586-019-00483-5.

[4] ZHENGSZHU YUWetal A correlation study of

intestinal microfoa and firskepisode depression in Chinese patients and healthy volunteers[1]Brain Behav,202111(8); e2036.DOL:10.1002/613.2036

[5]MISRA SMOHANTY D.Psychobioties: A new approach for

treating mental illness?[1].Cnit Rev Food Sci Nutr,2019.59(8):1230-1236 DO1:1010810408398.2017 1399860

[6] MASON BLI OMINHAJUDDIN A et al.Reluced

anti-inflammatory gut mcrobiota are asseciated with depression and anhedonin[1]. JAffect Disor2020.266:394-401.DOI: