一岁男宝肠管套叠,医生反复冲水“解套”

极目新闻记者 刘迅

通讯员 薛源

一岁男宝突然哭吵不安,还连着吐了3天,被确诊为肠套叠。转至武汉儿童医院后,专家为他采用超声监视下水压灌肠复位,不用手术就成功为患儿“解套”。9月13日,宝宝出院,家长感激不已。

新洲男宝慕慕(化名)刚1岁2个月,平时能吃能睡,身体也不错。据奶奶说,9月7日上午,小孙子突然哭闹不止,怎么也哄不好,喂奶也不肯吃,后来还发烧、呕吐。本以为是肠胃炎,奶奶抱着娃去附近的小诊所打针,可宝宝精神越来越差,每天昏睡,肚子鼓胀。后来送到当地医院,经过检查,医生确诊是肠套叠,建议转到武汉手术。

医生检查宝宝恢复情况。(通讯员供图)

9月10日下午4时30分,慕慕被转到武汉儿童医院。该院普外科一病区李欢医生回忆,宝宝从急诊科送到病区时,精神萎靡、哭声微弱,肚子鼓胀得像个小皮球。此时,肠套叠时间已超过72小时,还伴有肠梗阻,若不及时将肠管解套,会因为缺血导致肠道坏死,后果不堪设想。

考虑到孩子年龄较小,贸然手术的损伤较大,李欢医生提出了两种治疗方案:先尝试在超声引导下水压灌肠,也就是通过用水的压力帮助肠道复位。若水压灌肠复位不能成功,再紧急手术复位,减少肠管损伤。

与家长充分沟通后,李欢医生立即在超声引导下,用温生理盐水为慕慕灌肠复位。第一次注水后,套叠的肠管出现了回退的迹象,说明有成功的可能。考虑到患儿腹胀明显,通过反复放水、冲水复位,2个小时后,套叠的包块慢慢回退,并最后消失,肠套叠问题终于解决。当晚,宝宝精神变好,愿意吃奶进食。

“肠套叠是一段肠子套入相邻的一段肠子里,像收齐单筒望远镜一样,是小儿常见的腹部急症之一。”李欢医生解释,急性肠套叠常见于3岁以内的婴幼儿,目前发生原因还不很明确,有可能因饮食改变,如一岁以内增加辅食后,引发肠道功能紊乱;也有可能因肠内腺病毒和轮状病毒感染,或是因肠痉挛、自主神经失调,引起肠道蠕动功能节律紊乱所致。

医生提醒,如果宝宝有阵发性哭吵并伴有呕吐、拉出果酱色血便,摸肚子时可以摸到像腊肠样的、有弹性、稍活动并有轻压痛的包块,家长们就要当心可能是肠套叠了,一定要马上送医。如果拖延时间太久,患儿会出现脱水、电解质紊乱,严重者甚至会出现肠管坏死,有可能会危及生命。

该院普外科一病区主任医师卞红强介绍,一般来说,在X线下进行空气灌肠复位,是小儿肠套叠常用复位方法。但该方法必须在X射线下进行,患儿不容易配合,需家属辅助帮忙,大人孩子都要“吃射线”。而超声引导下水压灌肠复位更有优势,尤其对于反复肠套叠的患儿,重复进行也不会对孩子身体有所损伤。截至目前,该科已为1300余例肠套叠患儿复位成功。

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