雄激素性秃发(以下简称“雄秃”)，是最常见的脱发类型之一。《中国雄激素性秃发诊疗指南(2014年版)》指出，我国男性雄秃的患病率为21.3%，女性患病率为6.0%。

这意味着，每五个男性中，就有一人患“雄秃”。“雄秃”患者群体日益庞大。

更值得注意的是，“雄秃”愈发年轻化。

“在门诊来就诊的患者都是20来岁，20岁靠前的多，靠后的也有，30岁以上的少了，40岁以上基本没有了。”章星琪教授说道。

章星琪教授是中山大学附属第一医院皮肤科主任，也是《中国雄激素性秃发诊疗指南(2014年版)》的制定者之一。

“雄秃”为何年轻化？是不是真的年轻化了？怎么判断自己有没有患“雄秃”？被确诊后该怎么治疗？且听章星琪教授一一解惑。

“雄秃”为何盯上年轻人？

章星琪教授解释，年轻人早发“雄秃”，主要有两大原因：

一是遗传。

国内流行病学调查显示，男性“雄秃”患者中，有家族遗传史的占了53.3%~63.9%，父系明显高于母系。这也是为何临床上，男性“雄秃”患者更多。

二是压力大、生活方式不健康。

“现代年轻人生活压力大，来自职场上的压力，父母逼婚的压力等，加上熬夜、饮食习惯不健康、运动少，就造成了部分人早发。”

男性“雄秃”，与女性不同

“雄秃”该怎么判断？

章星琪教授介绍，男性“雄秃”的临床表现，与女性有明显不同。

• 男性：先是M型脱发，即前额的发际线不断后移，头顶部的毛发也在慢慢变细、变少。“两者合二为一，就成了常说的‘地中海’。”

▲男性“雄秃”表现。 图源：《中国雄激素性秃发诊疗指南(2014年版)》

• 女性：发际线不后移，但头顶的毛发逐渐变细、变稀，发线慢慢变宽。

▲女性“雄秃”表现。 图源：《中国雄激素性秃发诊疗指南(2014年版)》

不过，有些特殊的脱发情形，未必就是雄秃，如急性休止期脱发。

章星琪教授曾接诊过一位患者，因感染登革热整整高烧了一个星期，毛囊一下子同步进入退行期和休止期，发烧的三个月后引起了急性休止期脱发。

两个月时间内，患者共掉了上万根头发，头发稀疏明显。好在等患者脱发发生的三个月后，头发又重新长了出来。

临床诊断“雄秃”，还得借助专业的皮肤镜检查。

“皮肤镜有放大和一定的透射功能，能看到头发的发干变细、数目变少。当在所有毛干中变细毛干所占比例大于20%，即可诊断。”

当怀疑自己是“雄秃”，可前往医院找皮肤科医生做皮肤镜检查。

“雄秃”要早治，很多人却不知道

国际上，把脱发分为七个等级，等级越高，代表脱发越严重。

章星琪教授介绍，针对不同脱发等级，治疗方案也各不相同。

• 1、2期：轻度脱发，以外用药为主，如米诺地尔涂剂。男性一般用5%浓度，女性用2%浓度。当然男性2期患者也可以服用非那雄胺，也可以植发。

• 3期以后：除了外用药，还需口服药，如非那雄胺。若药物治疗无效，可选择植发，是补救措施。到6、7期，若药物或手术治疗均无效，只能选择使用发片、假发。

效果如何？

“第一年效果最好。”根据章星琪教授的临床经验，90%以上的人都有效，头发会慢慢变密。

章星琪教授解释，之所以会发生“雄秃”，主要是一种叫双氢睾酮的物质在作怪。

双氢睾酮由雄激素睾酮转化而来，会与毛囊细胞上的雄激素受体结合，使得毛囊变小，毛发变细，毛发的生长周期缩短，最后使毛发脱落，毛囊萎缩消失，无法再长出新头发。

而要生成双氢睾酮，还有个“幕后推手”——5α-还原酶。

因此，非那雄胺的作用就是抑制还原酶的活性，让它无法把睾酮转化成双氢睾酮，毛囊自然就不会受到影响。

但在临床中，最让章星琪教授感到惋惜的是，很多人并不知道“雄秃”可以治，且要早治。

所谓早治，是指3期以前，属于轻中度脱发。

俗语云：“十秃九富。”很多人喜欢把秃头跟富贵联系在一起，不知道这是病。

“等他知道了，也不知道有得治。等找到我们时，却到了5期、6期、7期，已经晚了。”章教授说道。

“雄秃”越早用药，效果越好

临床上，经常有患者这样问章教授：“为什么我现在吃了三年药，头发还是稀，原来好点了，现在又稀了？”

“因为这个病在缓慢进展。”章教授往往如此告诉患者。

关于“雄秃”，有一点需要认清——这是个持续进展性的疾病，治疗只能延缓疾病进展。

也就是说，药物治疗后，虽然脱掉的头发会长出来，但仍会继续脱落。

“不是治疗后，情况就不进展，就治愈了。它像糖尿病、高血压一样，会逐渐加重。”

且药物治疗，一般只能把“雄秃”倒退一期，例如，从7期倒退到6期，或从6期倒退到5期，如此类推。

因此越早治疗，效果越明显。

得了“雄秃”，定期复查，别熬夜

章教授提醒，“雄秃”治疗服药期间，需定期复查。

如吃药3个月或半年后，需做一次肝功能检查，具体遵医嘱，

此外，日常生活中，也要有所作为。

• 饮食上，不要吃得太油腻，忌饮酒。

• 作息上，不熬夜。“得了雄秃，就没有熬夜的资本了。”

• 多运动。

章星琪教授答疑： 

1、关于“雄秃”

① 担心口服药副作用大，只用外用药可以吗？

章教授：其实，外用药米诺地尔，口服药非那雄胺都比较安全。米诺地尔是有效的，但单用米诺地尔，就要接受效果没那么好的现实。临床一般推荐外用和口服联合疗法。

② 什么时候能停药？

章教授：一般以三年为期。前三年效果比较好，三年以后由患者自己定，需要疗效就继续吃，不需要随时可以停。

且每个人的诉求不同。二三十岁的患者可能会介意，但等到三四十岁，四五十岁，可能也就不再介意了，也能停药。但若60岁后仍有需求，一样能继续治疗。

③ 计划备孕，怎么办？

章教授：可提前停药三个月到半年，完全没问题。但不建议停药超过一年，停太久可能会使得靠药物长出来的头发重新掉光。同时，不建议育龄妇女服用非那雄胺。

2、关于脱发

① 每天洗头时，都掉很多头发，会是“雄秃”吗？

章教授：经常有这样的人来问我，但我认为这不一定是病态。

毛囊的生长周期分为生长期、退行期和休止期。每生长3到6年，就要进入退行期、休止期。然后开始下一个周期，循环往复。

有时掉发厉害，可能是季节转换、心情不好、减肥等原因影响，恰好毛囊同步进入了休止期，脱发就比较多。但每脱一根，底下又长新的出来，看起来头发虽然掉得多，但密度没有减少。

太焦虑的人，可以数头发。两天洗一次头，平均每天掉发超过100根也算正常。

还可看脱发时长。普通人脱发增多一般不超过一个月，如果延续到半年那么长就不太正常了。若延续时间长，发线也变宽了，可做个皮肤镜检查，看看是否雄秃。

② 生姜防脱洗发水，有用吗？

章教授：防脱是个伪概念。头发进入休止期，3个月就要脱出来的，连药物也不能防脱。且毛囊深在头皮下方，不是洗个头就有用。

其实不是要防脱，而是要生发，让头发快点长出来。