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人类的心脏都拥有同样的结构和功能，但如果以性别来区分，男女之间的心脏又有一点不一样，女人的心脏通常会比男人的小，心肌也更薄，因此，女性的心脏每次泵血量要比男性少，但泵血的速度要比男性的快。

冠心病是由于血液中循环的多余脂肪沉积在心脏的动脉里，形成斑块，逐渐使动脉变窄，最后导致心脏肌肉缺血缺氧而成。这一病理过程在男女中都是相同的。导致这一病理过程的因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等疾病，男女都有机会罹患。但与男性相比，女性有着更特殊的冠心病危险因素，比如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、妊娠期高血压等女性特有的疾病，研究显示，这些疾病会增加女性患冠心病的风险。

另外，雌激素为女性提供了一些预防冠心病的保护，但在更年期之后，雌激素水平下降，这种保护能力下降，女性在这段时期更容易患上冠心病。而且，女性在冠心病发作时，症状与男性相比更为多样。胸痛是男性冠心病发作的最常见症状。女性除了胸痛的表现外，还可能会以疲劳、呼吸急促、出汗、肌肉或关节疼痛等为首发症状。

除了症状隐匿以外，冠心病常用的诊断手段有时也难以发现女性冠心病。如平板运动试验，作为冠心病诊断的重要检查，女性平板运动试验的阳性率低，假阳性率高。作为冠心病诊断的“金标准”——冠脉造影术，有时也难以发现女性冠心病，这是因为女性的冠状动脉通常细小，造影过程中无法清楚发现细小动脉的狭窄，因此，有相当一部分女性，就算存在胸痛症状，同时无创检查发现有心肌缺血的证据，但在冠脉造影后，仍无法被诊断为冠心病。另一方面，女性冠脉微循环障碍、血管内皮功能失调也能引起女性出现心肌缺血的症状，以上因素同样也是难以通过冠脉造影术发现。

拥有更多的危险因素、存在疾病未能被精准识别的风险，女性在冠心病发生后，往往住院时间更长，出院前死亡风险更高，预后往往不如男性。

因此，预防冠心病，女性除了保持健康的生活习惯，减少冠心病危险因素外，还应在日常生活中，保持良好的心态，调整生活方式，坚持运动，适当减压，调整激素的分泌水平，进入更年期后要更加注意定期体检，及早发现冠心病的蛛丝马迹。

专家指导：

张敏州

主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。

在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。

招煦杰

广东省中医院重症医学科，广东省中医院胸痛中心成员，主治医师，美国心脏病学会国际准会员（IA），中国中医药信息学会青年医师分会理事，广东省中西医结合学会心血管病康复专业委员会委员，广东省医院协会医院重症监护中心管理专业委员会青年委员会委员。

擅长：冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病的诊疗。

出诊时间：周五下午，西区3楼心脏门诊。

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科

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