临床工作中，经常听到患者以下问题：

“医生，我越来越瘦了，怎么办？”

“医生，我在各大医院做过全身检查找不到消瘦的原因，怎么办？”

“医生，我吃什么都不长肉，怎么办？”

“医生，我在饮食方面应该注意什么才能防止体重进一步下降？”

“医生，我最近觉得很乏力，尤其腿没劲儿，从座椅上站起来都需要扶着，怎么回事？”

有如上表现而又查不出病因的老人可能患了一种疾病——“老年肌肉减少症”，简称“肌少症”。随着年龄增长全身骨骼肌广泛性、渐进性衰减，出现肌力下降、肌量减少以及活动能力下降等一系列的表现。肌少症增加跌倒、骨折、入院和死亡等风险，与代谢异常、认知衰退、免疫低下等有相关性，影响生活质量和预期寿命，增加医疗照护支出。同时，肌少症是老年衰弱综合征（Frailty syndrome）的核心表现，而衰弱老人死亡风险显著高于非衰弱老人。因而，早期识别和干预肌少症和老年衰弱具有非常重要的意义。

营养补充是肌少症以及老年衰弱干预的最基本方法，但是也有很多老人即使按照医嘱补充营养素，最后仍然收效甚微。针对老年衰弱和肌少症的营养补充方法有很多值得关注的细节，而细节决定疗效，因此有必要深入了解预防肌量减少的营养补充知识。

科普专家

哪种营养素最为关键？

决定骨骼肌肌量的主要成分是蛋白质，随着年龄增长，蛋白质分解代谢大于合成代谢，且在某些病理因素下，如高糖、胰岛素抵抗、低度炎症状态等，进一步加速蛋白质分解代谢。因而补充氨基酸和蛋白质对于维持肌量是必要的。

哪些蛋白质更适合老人？

老人的消化系统也相应老化，存在消化液分泌不足、消化道动力不足等问题，因而最好选用易消化吸收的蛋白质，如鸡蛋蛋白、牛奶、鱼肉、豆制品（肾功能不全患者除外）。烹饪方式避免煎炸，而采用蒸、煮、炖等更有利于营养素消化吸收。

每天补充多少蛋白质？

根据相关指南，健康老人每日所需蛋白质摄入量为1.0g/kg，而已经明确诊断老年衰弱或肌少症的患者每日所需蛋白质摄入量为1.2~1.5g/kg。需要注意的是，富含蛋白质的食品其中含水量也有很大差异，因此食物本身的重量并不等同于蛋白质的重量。

分餐或顿服哪种效果更好？

研究表明，分餐补充比一次顿服具有更好的效果，更有利于蛋白质消化吸收。因此，每日所需蛋白质摄入量最好均衡的分配在三餐。此外，如果需要摄入口服营养补充剂，也可以在两餐之间多次补充。曾有老人一次服用较大剂量，导致胃胀不适，欲速则不达。

运动与营养补充是否有先后次序？

老人摄入足量的蛋白质，收效甚微的原因可能是合成抵抗，亦即是负责合成代谢的激素分泌减少，摄入的营养素不能有效参与机体蛋白质组织构建。而运动（尤其是阻抗运动）可有效增强骨骼肌蛋白质合成代谢。研究表明，运动后补充蛋白质可发挥其最大效用。

如果想了解更多防治老年衰弱、肌少症的知识，推荐专病门诊问询--衰弱肌少专病门诊（消瘦专病门诊）：

衰弱肌少专病门诊（消瘦专病门诊）创建于2021年初，其隶属于四川省中医院，是四川省首家开展中西医结合干预老年衰弱综合征及肌少症的医院。老年衰弱和肌少症主要表现为消瘦、乏力、虚弱、运动耐量下降、走路不稳易摔倒、食欲减退、营养不良、免疫力低下等，严重影响老人的生活质量及预期寿命。早期干预可逆转衰弱状态，对改善预后具有重要的意义。亚专业团队从事相关研究近十年，积累丰富的临床经验，取得良好的临床效果。团队擅长慢性疾病管理、优化多重用药方案、给予营养指导及运动处方，尤其是开发了“生机”系列的中医内服药及理疗法，充分发挥中医辨证论治的优势，为老年患者打造个体化调理方案，显著改善食欲、营养状况、精神状况及活动能力，提高生命质量、延续健康寿命。