因违规串换医保项目致医保损失,中山爱尔眼科被罚62万余元

【来源:九派新闻】

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近日,中山爱尔眼科医院有限公司(以下简称“中山爱尔眼科”)因涉嫌违规串换医保项目,遭中山市医保局处罚62.7万余元。

处罚信息显示,经调查,中山爱尔眼科在2020年9月至2021年11月期间,在对患者进行“白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术”后,会对前房注射头孢呋辛钠。由于该治疗项目没有医保收费编码,中山爱尔眼科在收取上述手术的费用时,将该治疗项目串换成“前房穿刺术”,一并进行收费。

“其中,2021年5月至2021年11月期间,共涉及837人次,造成医保基金损失合计627750元。”

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四项,中山市医疗保障局对涉事单位中山爱尔眼科作出“按造成医保基金损失金额的1倍罚款”处罚,共计62.775万元。

九派新闻记者 陈伟

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