脑卒中患者手术后血压应该控制在多少？

这一直是

国际脑卒中治疗领域的重大科学问题

10月28日

国际顶级期刊《柳叶刀》医学杂志主刊

在线发表海军军医大学第一附属医院

刘建民教授团队临床研究的最新成果

“急性缺血性卒中机械取栓成功再通后

强化降压控制的研究”

该研究成果首次回答了

“急性缺血性卒中取栓后

血压管理目标值不确定”

这一世界性脑卒中难题

将为急性脑血管病患者临床治疗

提供了全新依据

该成果在《柳叶刀》（THE LANCET）在线发表

脑卒中又称中风

是一种急性脑血管疾病

是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞

导致血液不能流入大脑

而引起脑组织损伤的一组疾病

它是我国居民第一位死亡原因

也是成年人残疾首位病因

尽管90%以上的脑卒中患者

可通过机械取栓实现血管成功再通

但仍有50%左右的患者遗留残疾甚至死亡

如何通过规范化的围术期管理

最大程度改善这种状况

一直是全球脑卒中救治领域的重大临床问题

血压管理是围术期管理措施中

最能改善脑卒中患者临床预后的一项

根据国际和国内诊疗指南

机械取栓血管再通后收缩压控制的合理范围

应小于180mmHg

主要争议焦点在于

是按照正常人的血压标准

强化降压（小于120mmHg）

还是控制在

一个相对较高的水平（140-180mmHg）

这事关整个围术期血压管理治疗策略的制定

国际上同期在研的10余项同类研究

都在尝试为此给出标准答案

10月28日下午，第一附属医院召开重大科研成果新闻发布会

针对这一国际性医学难题

刘建民教授团队从2018年起

历时4年，联合国内外多个卒中研究中心

通过821例患者的2758次标准化随访、

5024份神经血管影像、16616次血压记录

分析近30万条临床数据

证实了标准血压管理组

功能预后良好的比例达到60.8%

强化降压治疗组90天

功能预后良好的比例仅为47.5%

有力证明了140-180mmHg的标准血压管理

更有利于患者康复

而强化降压到120mmHg以下

则对患者康复不利

成功指明了卒中患者血管再通后

血压管理的安全下线

标准血压管理组和强化降压治疗组的预后对比

该成果在世界上首次证实了

“对于急性大血管闭塞型缺血性卒中患者

经血管内治疗成功开通血管后

强化血压管理（小于120mmHg）患者临床预后

差于标准血压管理（140-180mmHg）组”

为急性缺血性卒中机械取栓再通后血压管理

提供了高级别证据支持

有望改写国际诊疗指南并指导临床实践

刘建民教授团队

“我们通过大量的临床研究，

最终获得研究成果，

使得我国脑卒中临床治疗

在国际上有了话语权。”

刘建民教授说道

这项研究成果对脑卒中临床治疗意义重大

为提高缺血性卒中取栓疗效贡献了科学证据

据悉

《柳叶刀》医学杂志是国际最权威的

临床、公共卫生和全球卫生知识的可信来源

在全科和内科学期刊中排名第一

其刊登的研究成果代表国际顶尖水准

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